宫外孕手术怎么做问

宫外孕手术核心流程：宫外孕手术通过腹腔镜或开腹方式切除异位妊娠病灶，必要时保留患侧输卵管，以挽救生命并保护生育功能，需结合病情选择术式并严格遵循临床规范。

一、术前评估与准备

术前需通过超声、血HCG及后穹窿穿刺确诊异位妊娠，评估生命体征、腹腔内出血风险及盆腔粘连程度。对无生育需求者优先考虑输卵管切除；有生育需求者需明确病灶位置（如输卵管壶腹部），评估保留输卵管的可行性。合并休克者需快速补液、输血备血，纠正失血性休克。

二、手术方式选择

腹腔镜手术为首选微创方式，适用于病情稳定、无活动性出血的患者，创伤小、恢复快；开腹手术用于腹腔内大出血、输卵管破裂或严重粘连者，可快速控制出血。两种术式均需术中明确异位妊娠部位及病灶范围，避免遗漏多胎妊娠或输卵管间质部妊娠。

三、关键操作步骤

腹腔镜下：经腹穿刺建立气腹，探查盆腔后分离粘连，钳夹异位妊娠病灶（如输卵管膨隆部位），电凝止血后切除病灶或行输卵管开窗取胚（保留输卵管）。开腹手术：直视下暴露病灶，沿输卵管纵轴切开清除胚胎组织，对壶腹部妊娠可行输卵管造口术，破裂严重者需切除患侧输卵管。

四、术后护理与并发症预防

术后监测生命体征、阴道出血及血红蛋白水平，疼痛明显时予非甾体抗炎药（如布洛芬）。预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染，保留输卵管者需定期复查血HCG，警惕持续性异位妊娠。术后1个月内避免性生活，加强营养支持促进恢复。

五、特殊人群注意事项

有生育需求者：保留输卵管后需复查输卵管通畅性（如宫腔镜检查），再孕前评估胚胎着床风险。合并基础疾病（如心脏病、凝血障碍）者：术前多学科会诊，术中监测电解质及凝血功能，术后重点预防血栓及感染。对保守治疗失败、腹腔内大出血者，需紧急手术，避免延误抢救时机。