急性泌尿系感染尿血问

急性泌尿系感染合并尿血：及时干预，避免感染扩散

急性泌尿系感染（UTI）合并尿血是细菌（以大肠杆菌为主）上行感染尿道、膀胱或肾盂，导致黏膜充血破损出血的急症，需尽快就医干预。

一、病因与高危因素

致病菌多为大肠杆菌，通过尿道上行引发感染。女性因尿道短（约3-5cm）、雌激素水平低、经期或性生活后易诱发；孕妇因子宫压迫尿道、激素变化增加风险；糖尿病患者因免疫力低下、高血糖利于细菌繁殖；老年人、长期卧床者因尿流不畅或卫生不佳更易患病。

二、典型症状与特殊人群表现

核心症状为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液呈洗肉水色或鲜红色，可伴血块；上尿路感染（肾盂肾炎）时伴腰痛、发热、寒战。特殊人群症状隐匿：老年人可能仅乏力、意识模糊；孕妇无明显尿痛仅血尿；糖尿病患者易合并酮症酸中毒，需警惕感染诱发的败血症。

三、诊断与就医指征

需立即就医，查尿常规（白细胞、红细胞升高）、尿培养（明确菌种及药敏），必要时超声排除结石、梗阻。出现高热（＞38.5℃）、腰痛加重、尿液大量血块或持续血尿24小时未缓解，提示感染扩散，需紧急就诊。孕妇、糖尿病患者即使症状轻微也需重视，避免延误至肾盂肾炎。

四、治疗原则

以抗感染为主，根据尿培养选敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类、磷霉素氨丁三醇等），疗程3-7天，需足量足疗程避免耐药。辅助措施：每日饮水1500-2000ml，冲刷尿道；注意个人卫生（尤其女性经期/性生活后）。特殊人群：孕妇首选阿莫西林或头孢类，禁用喹诺酮类；糖尿病患者需控糖，必要时联合胰岛素。

五、预防措施

日常多饮水、不憋尿（每2-3小时排尿），性生活后排尿；穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥。高危人群（糖尿病、孕妇）定期监测尿常规、尿糖；老年人勤翻身防尿路感染；糖尿病患者严格控糖，接种流感疫苗增强免疫力。