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血癌晚期临终表现是什么

2026年01月06日 22:28:09
病情描述:

血癌晚期临终表现是什么

医生回答(1)
  • 赵迎超
    赵迎超副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    血癌(白血病)晚期临终阶段以多系统功能严重衰竭为核心,表现为造血功能崩溃、器官浸润加重、严重感染出血及全身恶病质,具体症状因个体差异和白血病类型有所不同。

    造血功能衰竭表现

    血癌晚期造血功能严重衰竭,表现为重度贫血(血红蛋白常<60g/L),患者面色苍白、活动后呼吸困难、乏力明显;血小板显著降低(<20×10/L),易自发性出血(皮肤瘀斑、牙龈渗血、消化道/颅内出血风险高);中性粒细胞缺乏(<0.5×10/L),反复感染(肺炎、败血症)且难以控制,发热顽固,体温波动大(38-40℃)。

    全身多器官功能衰竭

    全身多器官功能衰竭表现突出:心功能不全(胸闷、气短、下肢水肿,甚至端坐呼吸);肾功能衰竭(少尿、无尿,伴电解质紊乱如高钾血症);呼吸衰竭(呼吸困难、血氧饱和度<90%,肺部感染加重);肝功能异常(黄疸、腹水、白蛋白<25g/L),整体呈多器官衰竭状态,生命体征极不稳定(血压下降、心率失常)。

    白血病细胞浸润症状

    白血病细胞浸润加重:中枢神经系统浸润致头痛、呕吐、抽搐、意识障碍;肝脾淋巴结肿大(>5cm),压迫胃肠致腹胀、食欲极差;骨骼疼痛加剧,活动受限,甚至病理性骨折,部分患者出现关节剧痛。

    临终期并发症频发

    临终期并发症密集:高尿酸血症(关节痛、肾功能损伤);弥散性血管内凝血(DIC)引发广泛出血、休克;肿瘤溶解综合征(电解质紊乱、急性肾衰);水电解质紊乱(低钾血症致心律失常、低钠血症致意识模糊),严重者出现代谢性酸中毒。

    特殊人群注意事项

    老年患者合并高血压、糖尿病时,症状隐匿(如感染无高热、出血不典型),需密切监测基础指标;儿童患者器官发育未成熟,衰竭进展快,需加强营养支持与器官保护;终末期患者需同步开展疼痛管理(按阶梯止痛)、心理疏导(家属陪伴、临终关怀),提升生存质量。

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