餐后血糖8.5问

餐后2小时血糖8.5mmol/L处于糖尿病前期（糖耐量减低）范围，需通过生活方式干预及定期监测预防进展为糖尿病。

明确诊断标准

根据美国糖尿病协会（ADA）标准，餐后2小时血糖正常＜7.8mmol/L，7.8-11.1mmol/L为糖尿病前期，≥11.1mmol/L为糖尿病。单次餐后8.5mmol/L需排除急性感染、应激等干扰因素，建议1-2周内复查空腹血糖及餐后血糖，同步检测糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c5.7%-6.4%提示糖尿病前期，≥6.5%确诊糖尿病。

核心干预：生活方式调整

饮食上：减少精制糖（甜饮料、糕点），增加全谷物（燕麦、糙米）及膳食纤维（蔬菜每日≥300g）；运动建议：每周150分钟中等强度（快走、游泳）+2次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟；超重者（BMI≥24）减重5%-10%可降低30%-50%糖尿病风险。

定期监测方案

每3个月复查空腹及餐后2小时血糖，每年检测HbA1c；合并高血压、血脂异常者，需同步监测血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；老年或糖尿病高危人群建议每半年做眼底检查，预防微血管病变。

药物干预原则

若生活方式干预3-6个月后血糖未改善（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥10.0mmol/L），可在医生指导下用药。常用药物包括二甲双胍（一线基础用药）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），需个体化选择，避免自行服用。

特殊人群注意事项

老年人（无严重并发症）空腹血糖可放宽至7.0-8.3mmol/L，餐后＜11.1mmol/L，预防低血糖；孕妇妊娠糖尿病需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L）；儿童青少年目标同成人（HbA1c＜7.5%），避免肥胖及生长发育影响。