血糖12问

血糖值12mmol/L（空腹或餐后）已显著高于正常范围，符合糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L），需立即就医明确诊断并启动干预。

一、明确临床意义

空腹血糖12mmol/L或餐后2小时血糖12mmol/L均远超正常范围（正常空腹<6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/L）。若多次检测持续≥7.0mmol/L（空腹）或≥11.1mmol/L（餐后），即可诊断为糖尿病，需警惕长期高血糖对血管、肾脏、神经的慢性损害。

二、建议立即就医检查

需尽快完成空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），排除感染、应激等暂时性高血糖因素，明确糖尿病类型（1型/2型）及并发症风险（如眼底病变、蛋白尿）。

三、生活方式干预是基础

饮食上以低GI食物（全谷物、豆类、绿叶菜）为主，控制精制糖与碳水化合物摄入，每日热量较日常需求减少300-500kcal；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；超重者每月减重1%-2%体重，可显著改善胰岛素敏感性。

四、药物治疗基本原则

2型糖尿病首选二甲双胍（一线基础用药），单药控制不佳时可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；1型糖尿病需依赖胰岛素治疗。药物选择需结合肾功能、体重等个体情况，由医生制定方案，避免自行用药或停药。

五、特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）建议放宽控糖目标（空腹<8.3mmol/L，餐后<11.1mmol/L），预防低血糖；孕妇需严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），优先胰岛素治疗；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，可选用DPP-4抑制剂（如西格列汀）。