怀孕三个月了，要打胎医生先让吃问

怀孕三个月打胎前医生让服用的药物主要是米非司酮联合米索前列醇，目的是通过药物预处理软化宫颈、促进胚胎与子宫蜕膜分离，降低手术难度和流产风险。

一、药物使用的核心目的

1.软化宫颈：米索前列醇可使宫颈胶原纤维分解，宫颈组织软化，扩张宫颈口，便于手术器械操作，减少手术对宫颈的机械损伤。

2.促进胚胎排出：米非司酮拮抗孕激素，使胚胎失去激素支持而坏死、脱落，米索前列醇诱发子宫收缩，帮助胚胎及蜕膜组织排出，减少清宫概率。

二、常用药物的作用机制

1.米非司酮：为孕激素受体拮抗剂，通过竞争性结合孕酮受体，抑制孕酮活性，使蜕膜组织变性坏死，胚胎与子宫壁分离，此过程约需36-48小时。

2.米索前列醇：属于前列腺素类药物，促进子宫平滑肌收缩，同时增加宫颈胶原酶活性，加速宫颈软化，其软化宫颈效果在服药后2-6小时内达到最佳。

三、适用条件与临床应用

1.孕周适配性：一般适用于孕10-14周的人工流产术前预处理，或无禁忌证的药物流产（需确认胚胎未钙化、无明显胎盘粘连风险）。

2.禁忌证排除：存在肾上腺皮质功能不全、肝肾功能严重损害、青光眼、哮喘等疾病时禁用，带宫内节育器者需先取出。

四、特殊人群用药考量

1.年龄与身体状态：对于35岁以上、既往有剖宫产史者，需额外评估子宫瘢痕情况，避免子宫破裂风险，用药期间需密切监测生命体征。

2.过敏史与用药反应：对米非司酮或米索前列醇过敏者禁用，服药后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，需提前告知医生过敏史，及时处理。

五、术后关键监测与处理

1.出血与腹痛观察：用药后24小时内可能出现阴道出血及腹痛，出血量超过月经量或持续腹痛超过4小时需及时就医，排查大出血或不全流产。

2.胚胎排出确认：完整胚胎排出后需保留观察，术后2周复查B超，确认宫腔无残留组织，必要时需进行清宫术。