妊娠糖尿病该怎么控制问

妊娠糖尿病控制需以饮食、运动为核心基础，结合血糖监测，必要时药物干预，特殊人群加强管理，多学科协作保障母婴安全。

饮食调整：控制总热量与营养均衡

每日热量按孕周及体重增长调整（孕中晚期约2300-2500kcal），碳水化合物占40%-50%（优选低GI食物如燕麦、糙米），蛋白质15%-20%（鱼、蛋、豆制品），脂肪25%-30%（橄榄油、坚果）。每日5-6餐，避免精制糖（蛋糕、奶茶），高糖水果（荔枝、芒果）每日≤200g，可用苹果、蓝莓替代，餐后避免久坐。

适度运动：低强度有氧为主

选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周5次，每次30分钟，心率控制在120次/分以下。餐后1小时运动最佳，避免空腹或饱腹运动，运动中监测胎动、腹痛，若出现宫缩、头晕立即停止。体重增长过快者可增加每日10分钟徒手操。

血糖监测：动态追踪关键指标

空腹血糖控制＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。每日监测空腹、三餐后2小时及夜间血糖（共4-7次），记录波动趋势。血糖异常时及时联系产科医生，避免自行调整饮食或停药。

药物干预：胰岛素为首选

饮食运动3-5天血糖未达标（空腹≥5.6mmol/L或餐后2h≥7.8mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（妊娠糖尿病一线用药），禁用口服降糖药（如二甲双胍需严格评估）。注射部位轮换，避免同一部位重复注射导致皮下硬结。

特殊人群强化管理

高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠者需每2周产检，增加糖化血红蛋白（HbA1c）监测（目标＜5.5%）。重点预防羊水过多、子痫前期、巨大儿，产后6-12周复查75gOGTT，筛查糖尿病转归。

核心原则：妊娠糖尿病需多学科协作（产科、营养科），以生活方式干预为前提，药物干预为后盾，动态调整方案，降低母婴并发症风险。