为什么产后会得甲亢问

产后甲亢多因产后甲状腺炎、原有Graves病复发或桥本甲状腺炎诱发，少数与生理性激素波动相关。

产后甲状腺炎（PPT）

这是最常见原因（发生率5%-10%）。孕期雌激素升高抑制甲状腺自身抗体（如TPOAb）活性，产后雌激素骤降使抗体激活，攻击甲状腺滤泡，导致甲状腺激素大量释放入血，引发甲亢。症状多在产后1-3个月出现，持续1-2个月，约20%患者后续发展为永久性甲减。诊断需结合FT3/FT4升高、TSH降低、TPOAb强阳性及甲状腺超声“弥漫性回声减低”。

Graves病复发或新发

原有Graves病（自身免疫性甲亢）产后易复发。孕期免疫状态稳定，产后免疫波动（如辅助性T细胞失衡）可能使TSH受体抗体（TRAb）升高，刺激甲状腺激素过量分泌。表现为甲亢症状持续，TRAb阳性（滴度>1：64），甲状腺超声呈“火海征”。需与产后甲状腺炎鉴别，后者TPOAb强阳性而TRAb阴性。

桥本甲状腺炎诱发

桥本甲状腺炎患者产后可能出现“桥本甲亢”。甲状腺滤泡长期慢性破坏，产后免疫激活进一步损伤滤泡，导致甲状腺激素短暂释放过多。此型甲亢多伴TPOAb/TgAb持续阳性，甲状腺摄碘率降低（与典型甲亢高摄碘率相反），甲状腺超声弥漫性低回声，TSH受体抗体阴性。

生理性激素波动

罕见。妊娠期甲状腺激素需求增加，产后甲状腺对TSH敏感性恢复，若甲状腺反应性增强，可能短暂激素分泌过多。需排除自身免疫因素，结合TSH降低、FT3/FT4升高及TRAb阴性综合判断，避免漏诊。

特殊人群与用药

高危人群（甲状腺疾病史、自身免疫病家族史）产后4-6周需筛查甲功。哺乳期甲亢优先选丙硫氧嘧啶（PTU），甲巯咪唑（MMI）短期小剂量哺乳需医生评估。用药需遵医嘱，不可自行停药，同时避免感染、劳累等诱发因素。

（注：涉及药物仅说明名称，具体服用需在医生指导下进行。）