米非司酮片的作用问

米非司酮片是一种抗孕激素类药物，主要通过竞争性结合孕酮受体发挥作用，核心作用集中于调节生殖内分泌及相关疾病干预。

一、终止早期妊娠

1.抗着床机制：通过拮抗孕酮活性，抑制子宫内膜蜕膜化过程，使受精卵无法正常着床，适用于妊娠≤49天的宫内妊娠。

2.蜕膜变性与子宫收缩：诱导蜕膜组织坏死、出血，同时刺激子宫平滑肌收缩，促进胚胎及妊娠组织排出。临床研究显示，联合米索前列醇使用时完全流产率可达90%以上。

二、调节月经周期

1.内分泌调节：通过降低体内孕酮水平，打破异常激素平衡，减少无排卵性功血患者的子宫内膜异常增殖，使月经周期恢复规律。

2.异常出血控制：对黄体功能不全导致的经期延长、经量增多有效，短期使用可缩短出血周期并减少失血量。

三、子宫肌瘤辅助治疗

1.抗增殖作用：抑制肌瘤细胞增殖，通过下调孕激素受体表达，减少肌瘤血供，使肌瘤体积缩小。

2.围绝经期应用：适用于近绝经期患者，可缓解经量过多、腹痛等症状，延缓手术需求，需长期监测肌瘤变化。

四、紧急避孕

1.着床抑制：改变子宫内膜形态，使其不利于受精卵着床，同时可能影响宫颈黏液性状，降低精子穿透能力。

2.用药时机：无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好，超过72小时失败风险显著增加，失败率约2%~5%。

五、特殊人群注意事项

1.禁忌人群：严重肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘患者禁用；18岁以下女性需医生评估后使用。

2.特殊生理状态：孕妇（尤其是早孕期）禁用，哺乳期女性避免使用，可能通过乳汁影响婴儿激素水平；高血压、糖尿病患者慎用，需监测血压及血糖变化。

3.不良反应管理：常见恶心、呕吐、腹痛等，用药后需观察阴道出血情况，若出血超过15天或腹痛剧烈，需及时就医。

（注：具体用药需严格遵循医嘱，不得自行调整剂量或疗程。）