心绞痛的症状有什么问

心绞痛的核心症状为胸骨后或心前区压榨样疼痛，可伴随放射痛、伴随症状及特殊表现，具体如下：

一、典型心绞痛症状

1.疼痛部位与性质：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部等，少数患者表现为牙痛或上腹部不适；疼痛性质常描述为“压榨感”“憋闷感”“紧缩感”，类似“被重物压迫胸口”。

2.诱发与缓解特点：常在体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱因下发作，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解，若持续超过15分钟不缓解需警惕急性心梗。

3.伴随症状：部分患者可出现出汗、恶心、呼吸困难、乏力、头晕等，严重时伴濒死感。

二、不典型心绞痛症状

1.无痛性表现：糖尿病患者、老年患者（尤其合并神经病变者）多见，仅表现为气促、乏力、晕厥或突发心悸，无明显胸痛。

2.非特异性放射痛：下颌、牙齿、肩部、背部等非典型部位疼痛，易被误诊为颈椎病、胆囊炎或肌肉劳损。

3.短暂发作：疼痛持续1~2分钟，发作频繁（每日数次），休息后快速缓解，易被忽视为“短暂不适”。

三、特殊人群症状差异

1.老年患者：症状隐匿，70岁以上患者中约30%无典型胸痛，表现为突发呼吸困难、意识模糊或恶心呕吐，需结合心电图、心肌酶谱等检查确诊。

2.女性患者：疼痛程度轻，约60%表现为非典型症状（如背痛、下颌痛），伴随焦虑、失眠或情绪低落，易延误诊断（女性心梗死亡率较男性高1.5倍）。

3.糖尿病患者：长期高血糖导致心肌微血管病变，约50%患者出现无痛性心肌缺血，突发胸痛概率低但ST段抬高型心梗风险增加2~3倍。

4.合并高血压/冠心病史者：疼痛阈值升高，症状逐渐加重，发作频率增加，部分患者仅在动态心电图监测中发现心肌缺血改变。

特殊人群出现上述症状时，建议立即停止活动、舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话，老年患者及糖尿病患者需警惕无痛性缺血风险，避免自行判断延误治疗。