小便时尿道痛是怎么回事问

小便时尿道疼痛（尿道刺痛、灼痛或排尿不适）多由泌尿系统感染、结石刺激、尿道损伤或炎症反应引起，需结合伴随症状及检查明确病因。

泌尿系统感染（最常见病因）

多因细菌（以大肠杆菌为主）上行感染尿道或膀胱，引发尿道炎/膀胱炎。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血，女性因尿道短、性生活或经期卫生不当易发病，孕妇因子宫压迫和激素变化感染风险更高。需通过尿常规+尿培养确诊，常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗，需遵医嘱足疗程用药。

尿路结石刺激尿道黏膜

肾结石、输尿管结石或膀胱结石下移时，结石摩擦或梗阻尿道，可引发剧烈疼痛（如绞痛），伴肉眼血尿或排尿中断。B超/CT可明确结石位置、大小，小结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术，避免强行排石损伤尿道黏膜。

尿道结构异常或性传播疾病

尿道狭窄（先天发育异常或尿道手术史）、外伤（如性生活过度摩擦、异物插入）或导尿等医源性操作，可能导致尿道黏膜损伤，引发疼痛。此外，淋病、衣原体感染等性传播疾病，常伴尿道分泌物（黄色/白色）、尿道红肿，需查分泌物培养，性伴侣需同时治疗。

非感染性炎症或全身疾病影响

间质性膀胱炎（免疫相关，反复尿频尿痛但细菌培养阴性）、腺性膀胱炎（膀胱黏膜增生）等非感染性疾病，症状与感染相似但无细菌感染证据。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分高易继发感染；长期使用免疫抑制剂者感染风险显著升高。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期子宫压迫膀胱、激素变化易诱发感染，需避免憋尿，症状持续需就医，用药需经产科医生评估（如阿莫西林相对安全）。

老年男性：若伴排尿困难、尿线细，需排查前列腺增生合并感染，或尿道狭窄，建议做前列腺超声检查。

儿童：常见于包皮过长（尿液残留滋生细菌）或卫生习惯差，家长需每日清洁外生殖器，排尿后擦干，避免穿开裆裤。

提示：若疼痛持续超2天、伴高热/腰痛/大量血尿，或特殊人群症状加重，需立即就医，避免延误病情。