人越来越瘦，血糖不高，应做什么检查问

人在无明显血糖升高情况下出现体重下降，需优先排查消化系统吸收功能、内分泌代谢、慢性炎症及肿瘤等潜在问题，建议完成血常规、生化全项、甲状腺功能、肿瘤标志物及影像学检查。

排查消化系统吸收障碍

体重下降常与营养吸收不足相关。建议完善血常规（评估是否贫血）、大便常规+潜血（筛查消化道出血）、腹部超声（观察肝胆胰脾结构）及胃肠镜检查（明确胃肠道黏膜病变或梗阻）。慢性腹泻、肠易激综合征也可能导致体重下降，需结合排便异常等症状综合判断。

评估内分泌代谢异常

甲状腺功能亢进（甲亢）是消瘦的常见原因，需检测甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）。若伴随心慌、多汗、手抖，需警惕肾上腺皮质功能亢进（查皮质醇节律）或垂体激素异常（如生长激素瘤）。建议同时检查胰岛素、C肽水平，排除胰岛功能异常。

筛查慢性消耗性疾病

慢性感染（如结核、慢性肝炎）、炎症性肠病等可导致慢性消耗。建议完善结核菌素试验（PPD）、胸部CT（排查肺结核）、肝功能（ALT/AST、胆红素）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）。炎症性肠病患者常伴腹痛、黏液便，需结合肠镜进一步诊断。

警惕恶性肿瘤风险

长期不明原因消瘦需排除肿瘤，尤其是消化道、肺部原发灶。建议检查肿瘤标志物（CEA、CA19-9等）、胸部低剂量CT（排查肺结节）、腹部增强CT/MRI（评估肝胰占位）及胃肠镜（直接观察消化道黏膜病变）。40岁以上、有肿瘤家族史者需加强筛查（如每年一次胸部CT+胃肠镜）。

排查其他慢性消耗因素

慢性肾病（如蛋白尿、肾功能不全）、心功能不全（如BNP升高）可通过体重下降间接反映营养流失。建议完善肝肾功能（肌酐、白蛋白）、尿常规（筛查蛋白尿）及心电图/心脏超声。长期焦虑、抑郁患者因食欲下降、代谢紊乱也会消瘦，需结合心理量表评估（如PHQ-9抑郁量表）。

提示：检查前需空腹8-12小时，携带既往病史（如手术史、慢性病）及用药清单，由医生结合症状（如发热、胸痛、便血）制定个体化检查方案，避免盲目用药。