75g葡萄糖耐量试验和血糖监测结果问

75g葡萄糖耐量试验（OGTT）联合血糖监测是评估人体糖代谢功能、筛查糖尿病及糖尿病前期的核心手段，能动态反映胰岛素分泌与血糖调节能力。

OGTT的定义与检测流程

OGTT通过空腹口服75g无水葡萄糖后，于0（空腹）、30分钟、60分钟、120分钟采集静脉血，评估胰岛素分泌峰值、血糖清除速度及整体调节能力。试验前需空腹8-14小时，停用利尿剂、糖皮质激素等干扰药物，前3天保持正常饮食，避免剧烈运动。

血糖结果解读标准

正常范围：空腹血糖＜6.1mmol/L，2小时血糖＜7.8mmol/L（无糖尿病风险）；

糖尿病前期：空腹6.1-7.0mmol/L（空腹血糖受损）或2小时7.8-11.1mmol/L（糖耐量减低），需干预降低进展风险；

糖尿病诊断：空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L（需重复检测确认），符合WHO或ADA标准。

血糖监测的临床意义

单次OGTT结果可能受临时饮食、应激影响，需结合日常监测：空腹（反映基础代谢）、餐后2小时（评估糖负荷后清除能力）、睡前血糖（预防夜间低血糖）。动态血糖监测（CGM）可捕捉瞬时波动，为个性化干预（如饮食、运动）提供精准依据。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠24-28周必查，妊娠糖尿病（GDM）诊断标准同普通人群，产后6-12周需复查；

老年人（≥65岁）：糖调节能力下降，建议每年筛查，干预时优先生活方式调整，避免药物低血糖风险；

高危人群（肥胖、高血压、糖尿病家族史）：每6-12个月监测空腹及餐后血糖，早发现早干预。

异常结果应对建议

若OGTT提示异常，需排除感染、应激等因素后1-2周复查。核心干预：减少精制糖（如甜饮料）和高GI食物（白米饭、糕点）摄入，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI＜24。必要时在医生指导下用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），不自行调整剂量。

（注：内容基于《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》及ADA指南，具体诊疗遵医嘱）