精囊炎怎么办问

精囊炎是精囊部位的炎症性疾病，需结合病因以抗感染治疗为主，辅以生活管理，必要时手术干预，避免慢性化及不育等并发症。

一、明确病因与诊断

1.感染性因素：占临床多数，主要由病原体经尿道逆行感染所致，常见致病菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、淋球菌等，少数由结核杆菌、支原体等引起；非感染性因素包括精囊结石、前列腺增生压迫、盆腔手术史、医源性损伤（如导尿后）等。

2.诊断需结合病史（如血精、尿频尿急、会阴部不适）、体格检查（触诊精囊区压痛）、精液常规（红细胞/白细胞升高）、超声检查（精囊增大、回声不均）等，必要时行精囊镜或MRI明确病变范围。

二、抗感染与对症治疗

1.感染性精囊炎：根据病原体类型选择敏感抗生素，疗程通常2-4周，一线药物如喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢曲松钠）等，需足量足疗程使用；结核性精囊炎需联合抗结核药物（异烟肼、利福平），疗程6-12个月。

2.非感染性因素：精囊结石引起梗阻时需碎石或手术取石；前列腺增生导致梗阻者需同时治疗前列腺疾病，必要时行精囊镜解除梗阻。

三、生活方式干预

1.避免久坐、憋尿，每1小时起身活动，减少精囊局部充血；规律性生活，避免过度禁欲或频繁，急性发作期建议暂停性生活。

2.饮食清淡，增加饮水量（每日1500-2000ml），忌辛辣刺激食物及酒精；注意会阴部卫生，避免潮湿环境滋生细菌。

四、特殊人群注意事项

1.青少年：处于性发育阶段，需避免频繁手淫及性生活过度，以免加重局部炎症，影响精子质量及生育功能，必要时配合心理疏导。

2.孕妇/哺乳期女性：优先选择对胎儿/婴儿影响小的药物，如青霉素类，用药前需经产科医生评估；非感染性因素需优先保守治疗，避免手术。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病、前列腺增生者，需严格控制基础病（如血糖、血压），定期复查精液常规及前列腺特异性抗原，预防血精反复。

五、并发症预防与就医提示

慢性精囊炎可能导致精子活力下降、不育、附睾炎、慢性盆腔疼痛综合征，出现血精持续超过2周、发热、阴囊红肿疼痛加剧等症状时需立即就医，避免延误治疗。