桥本氏甲状腺炎症有什么症状问

桥本氏甲状腺炎症（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是自身免疫性甲状腺疾病，典型症状与甲状腺功能状态密切相关，常见表现如下：

一、甲状腺肿大：多数患者可触及或观察到甲状腺弥漫性肿大，质地较硬，表面光滑，一般无明显疼痛或压痛（除非合并急性甲状腺炎），肿大程度多为轻度至中度，严重时可能影响颈部外观或吞咽、呼吸功能。部分患者甲状腺可呈不对称肿大或伴随结节。

二、甲状腺功能异常相关症状：

甲亢期症状（仅部分患者出现）：因甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血增多，通常持续数周至数月，表现为心悸、手抖、多汗、体重下降、失眠、情绪易激动、怕热、腹泻等，症状强度与激素水平升高程度相关。

甲减期症状（多数患者后期出现）：甲状腺滤泡持续破坏，激素合成不足，常见怕冷、疲劳、皮肤干燥、毛发稀疏、便秘、体重增加、记忆力减退、月经紊乱（女性）、心率减慢等，症状进展较隐匿，易被误认为“亚健康”状态。

甲功正常期（约20%~30%患者）：甲状腺激素水平始终正常，无明显临床症状，但存在甲状腺抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）阳性及甲状腺肿大。

三、全身非特异性症状：疲劳、乏力是最常见表现，即使甲功正常期也可能出现，与疾病慢性炎症消耗及免疫激活有关；部分患者伴随关节肌肉酸痛、情绪低落、注意力不集中等，症状严重程度与个体免疫状态及心理因素相关。

四、特殊人群症状特点：

女性：发病率约为男性的10倍，女性症状常更典型，尤其在青春期、妊娠期或围绝经期，因激素波动可能加重甲状腺功能异常表现，妊娠期甲减风险较高，需定期监测促甲状腺激素及游离T4。

儿童：多表现为无痛性甲状腺肿大，生长发育迟缓，青春期发育延迟，少数出现甲状腺功能亢进或减退，易被误诊为单纯性甲状腺肿或青春期发育问题。

老年人：症状隐匿，多以乏力、食欲减退、便秘为主要表现，甲状腺肿大可能不明显，易漏诊，需结合甲状腺功能及抗体检测。

需注意：桥本氏甲状腺炎症状缺乏特异性，诊断需结合甲状腺超声（可见低回声、不均匀）、抗甲状腺抗体（抗TPOAb敏感性最高）及甲状腺细针穿刺活检等检查，建议出现持续疲劳、不明原因体重变化或甲状腺肿大时尽早就诊。