非淋菌性尿道炎问

非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等病原体经性接触传播，性活跃青中年高发且有多个性伴侣或不安全性行为者风险高，男性表现尿道刺痒灼痛、尿频尿急尿痛、尿道口红肿及分泌物少，女性症状相对不典型，诊断有不洁性接触史等及实验室检查，治疗用抗生素早期足量规范，预防需避免不安全性行为、正确用安全套、性伴侣同查同治、注意个人卫生，妊娠期女性需谨慎选对胎儿影响小的抗生素并避免性生活定期复查，儿童多因间接接触污染物品致病需注意用品清洁卫生、怀疑及时就医避免自行用药。

一、病因

非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体（尤其D-K血清型）、生殖支原体、解脲脲原体、人型支原体等病原体引起，通过性接触传播，性活跃的青中年人群高发，有多个性伴侣或不安全性行为者患病风险高。

二、临床表现

（一）男性患者

表现为尿道刺痒、灼痛，伴轻重不一的尿频、尿急、尿痛，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，呈浆液性或脓性，晨起可见尿道口少量黏液性分泌物或痂膜封口现象。

（二）女性患者

症状相对不典型，多数较轻，可出现尿道不适、尿频或排尿困难，阴道分泌物增多，宫颈水肿、充血或糜烂等。

三、诊断

（一）病史

有不洁性接触史等。

（二）实验室检查

1.尿道或宫颈分泌物涂片镜检：油镜（1000倍）下每视野中性粒细胞≥5个为阳性。

2.核酸amplificationtests（NAATs）：检测沙眼衣原体、支原体等核酸，敏感性和特异性高，为常用检测方法。

四、治疗

采用抗生素治疗，常用药物有阿奇霉素、多西环素等，依据病原体选择合适抗生素，遵循早期、足量、规范用药原则。

五、预防

1.避免不安全性行为，正确使用安全套可降低感染风险。

2.性伴侣应同时检查和治疗，防止交叉感染。

3.注意个人卫生，保持外生殖器清洁。

六、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

非淋菌性尿道炎可能影响妊娠结局（如导致早产等），需谨慎选择对胎儿影响小的抗生素，应在医生指导下规范治疗，治疗期间避免性生活并定期复查。

（二）儿童

儿童非淋菌性尿道炎多因间接接触污染物品引起（如婴幼儿尿布污染等），家长需注意儿童用品清洁卫生，怀疑儿童患病时及时就医，避免自行用药，遵循儿科安全护理原则，选择合适治疗方案。