稳定型心绞痛如何预防问

稳定型心绞痛的预防需综合控制心血管危险因素、改善生活方式、管理基础疾病及特殊人群干预，核心策略包括以下方面：

一、控制心血管危险因素

1.血压管理：将血压控制在<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者目标<130/80mmHg，老年患者可根据耐受情况调整至150/90mmHg。定期监测血压，优先选择长效降压药物平稳控制血压波动。

2.血脂调控：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标<3.4mmol/L（普通人群）或<2.6mmol/L（高危人群），通过他汀类药物或生活方式调整实现，同时控制甘油三酯<1.7mmol/L。

3.血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖尿病患者需定期监测血糖波动，避免低血糖诱发心肌缺血。

二、改善生活方式

1.戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟暴露；男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，建议逐步减少饮酒量至适量或不饮。

2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动强度控制在最大心率的60%-70%（最大心率≈220-年龄），避免极端天气（如严寒、酷暑）运动，运动中出现胸痛、气短等不适立即停止并就医。

3.健康饮食：采用低钠低脂饮食，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的鱼类（每周≥2次），减少红肉和加工食品摄入，增加膳食纤维（每日25-30g）。

三、药物与基础疾病管理

1.基础疾病控制：高血压、糖尿病患者需严格遵循医嘱用药，控制相关指标达标；合并高同型半胱氨酸血症者可补充叶酸（每日0.4-0.8mg）。

2.抗缺血药物：无禁忌证者长期服用阿司匹林（100mg/日）抗血小板聚集，他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧。

特殊人群提示：老年患者运动需以“不引起不适”为原则，建议在家人陪同下进行；糖尿病患者需随身携带糖果预防低血糖诱发心绞痛；女性绝经后雌激素水平下降可能增加心血管风险，需加强血脂、血压监测，避免长期雌激素替代治疗（需医生评估）。