有好几年的高血压怎么办问

长期高血压需通过明确病情分级与靶器官损害、强化生活方式干预、科学药物治疗、特殊人群管理及定期监测随访五方面综合控制，以降低心脑血管事件风险。

一、明确高血压分级与靶器官损害情况

不同年龄段高血压特点存在差异，65岁以上老年人常以收缩压升高为主，40岁以下人群多伴随舒张压升高。血压分级依据中国高血压防治指南，收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg为1级，160~179mmHg或100~109mmHg为2级，≥180mmHg或≥110mmHg为3级。需通过心电图、超声心动图、肾功能检查、眼底检查评估心、脑、肾、眼底等靶器官损害，明确高血压分期。

二、强化生活方式干预

每日盐摄入控制在5g以下，减少腌制食品、加工肉等高钠食物；BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g；长期保持心理平衡，避免焦虑、长期精神紧张。

三、科学药物治疗

根据分级、合并症及靶器官损害情况选择降压药物，常用类别包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等，具体用药需由医生评估后开具处方。老年患者避免快速降压，优先选择长效制剂以维持24小时血压稳定；合并糖尿病或慢性肾病者，优先选择具有器官保护作用的药物。

四、特殊人群个体化管理

老年患者（≥65岁）血压控制目标为<150/90mmHg，若耐受可降至<140/90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者，血压应控制在<130/80mmHg；妊娠期高血压需避免降压药物对胎儿的潜在影响，优先非药物干预（如低盐饮食、休息），必要时在医生指导下用药；儿童青少年高血压需排除继发性病因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），优先生活方式干预，避免使用对生长发育有影响的降压药。

五、定期监测与随访

家庭血压监测建议每日早晚各测量1次，每次测量前休息5~10分钟，连续测量3天取平均值，记录血压、心率变化；每3~6个月至医院复查血常规、肾功能、血脂、电解质等指标，每年进行1次心、脑、肾等靶器官评估；出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时，立即就医。