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心脏病高血压糖尿病,吃什么药如...

2026年01月06日 14:32:55
病情描述:

心脏病高血压糖尿病,吃什么药如...

医生回答(1)
  • 康连鸣
    康连鸣主任医师

    中国医学科学院阜外医院 向他提问

    心脏病、高血压、糖尿病的常用药物主要分为以下几类:降压药以钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等为主;心脏病治疗药物涵盖抗血小板药、调脂药、硝酸酯类等;糖尿病治疗药物包括双胍类、SGLT-2抑制剂、胰岛素等。

    一、心脏病常用药物1.抗血小板药物(如阿司匹林)通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险,适用于冠心病、心肌梗死等患者;老年患者需监测胃肠道出血风险,避免与抗凝药联用。2.他汀类药物(如阿托伐他汀)通过抑制胆固醇合成调节血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,合并高胆固醇血症的患者适用,用药期间需定期监测肝功能。3.硝酸酯类药物(如硝酸甘油)可扩张冠状动脉缓解心绞痛症状,发作时舌下含服,低血压患者慎用。

    二、高血压常用药物1.钙通道阻滞剂(如氨氯地平)通过扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压及合并冠心病患者,可能引起水肿、面部潮红,心功能不全患者需慎用。2.血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于合并糖尿病肾病的患者,但肾功能严重受损者禁用,妊娠女性禁用。3.利尿剂(如氢氯噻嗪)通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压及合并水肿患者,长期使用需监测电解质,避免低血钾。

    三、糖尿病常用药物1.二甲双胍(如二甲双胍片)作为2型糖尿病一线用药,通过改善胰岛素敏感性降低血糖,胃肠道反应较常见,肾功能不全患者需调整剂量,避免用于严重肝肾功能不全者。2.SGLT-2抑制剂(如达格列净)通过促进尿糖排泄降糖,适用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险,严重肾功能不全者禁用。3.胰岛素(如门冬胰岛素)适用于1型糖尿病及口服药控制不佳的2型糖尿病,需注射给药,低血糖风险较高,需密切监测血糖。

    特殊人群需注意:低龄儿童避免使用成人降压药、降糖药,优先通过饮食、运动等非药物方式干预;老年患者需结合多疾病情况调整用药,避免药物相互作用;妊娠女性高血压需选择安全降压药,糖尿病需避免影响胎儿的降糖药物,用药前咨询医生。非药物干预如低盐饮食(每日盐摄入<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、戒烟限酒、控制体重等对三种疾病均有重要辅助作用,药物治疗需在非药物干预基础上进行。

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