我有双肾结石咋治啊问

双肾结石治疗需结合结石特征、肾功能状态及全身状况制定个体化方案，核心方法包括药物干预、非手术治疗及手术治疗，同时需针对特殊人群调整措施。

1.治疗前评估与分级：需通过超声、CT等影像学检查明确结石位置、大小（如直径＜0.6cm的结石可优先观察）、数量及成分（草酸钙、尿酸、胱氨酸等类型差异治疗），同时评估肾功能是否受损、是否存在梗阻积水。需结合尿常规检查判断是否合并感染，必要时通过结石成分分析明确病因，如尿酸结石与高嘌呤饮食相关，胱氨酸结石与遗传因素相关。

2.药物干预原则：针对疼痛症状可使用非甾体抗炎药，合并感染时需应用抗生素，尿酸结石患者可遵医嘱使用降尿酸药物，均需在医生指导下用药，避免自行使用利尿剂或强力溶石药物。儿童及孕妇需严格限制药物使用，儿童避免使用可能影响肾脏发育的药物，孕妇优先选择对母婴安全的药物（如黄体酮缓解输尿管痉挛）。

3.非手术治疗方式：大量饮水是基础措施，每日饮水量保持2000~3000ml，以维持尿量每日2000ml以上，可降低结石复发率。饮食调整需根据结石成分：草酸钙结石减少菠菜、杏仁等高草酸食物摄入；尿酸结石限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；胱氨酸结石需控制蛋白质总量。体外冲击波碎石适用于直径＜2cm的单侧或双侧结石，单次碎石不超过3次，避免过度碎石影响肾功能。溶石治疗仅限特定成分结石，如尿酸结石可尝试口服碳酸氢钠碱化尿液（需结合尿酸水平调整）。

4.手术治疗选择：直径＞2cm、表面粗糙或梗阻严重的结石，可能需经皮肾镜碎石取石术；复杂位置结石（如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石）需腹腔镜手术或输尿管镜碎石取石术。双侧结石建议分期处理，先处理梗阻严重侧，避免单次手术对肾功能影响。手术前需评估心肺功能，老年患者尤其注意合并症控制，糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹＜8mmol/L以降低感染风险。

5.特殊人群注意事项：老年人需综合评估心功能、肾功能储备，优先选择创伤小的治疗方式，避免长时间卧床导致血栓风险；孕妇需优先保守治疗，必要时在泌尿外科与产科共同监测下进行体外碎石；长期素食者需注意补充维生素B6（草酸钙结石风险降低）；既往有肾结石病史者需定期复查（建议每3~6个月），监测结石大小变化及肾功能指标。