肥胖症的诊断标准问

肥胖症诊断以身体质量指数（BMI）为核心指标，结合腰围、体脂率等辅助指标，不同性别、年龄、种族需差异化评估，并综合病史及生活方式因素。

一、身体质量指数（BMI）：计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，是国际通用的肥胖筛查指标。1.WHO成人标准：正常范围18.5~24.9，超重25~29.9，肥胖≥30；2.中国成人标准：正常18.5~23.9，超重24~27.9，肥胖≥28，该标准基于中国人群心血管代谢风险数据制定；3.儿童青少年：采用年龄别BMI百分位法，WHO儿童生长标准显示，6~18岁儿童男性BMI≥95百分位、女性≥95百分位判定为肥胖，且需结合身高增长速度动态监测，避免因短期营养过剩误判。

二、腰围检测：反映中心性肥胖（内脏脂肪堆积），与代谢疾病风险直接相关。中国标准为男性腰围≥90cm、女性≥85cm时提示中心性肥胖，此类人群糖尿病、高血压及心血管疾病风险较非中心性肥胖者升高2~3倍。该标准基于2010年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》研究，显示亚洲人群中心性肥胖阈值显著低于欧美。

三、体脂率测量：直接评估脂肪含量，辅助判断BMI偏高者（如运动员）或老年人群的真实肥胖程度。成人男性体脂率＞25%、女性＞30%为肥胖，检测方法包括生物电阻抗法（便捷但误差较大）、皮褶厚度法（需规范测量部位如三头肌、肩胛下）。该指标在肌肉发达者（如长期力量训练者）或老年肌少症人群中更具参考价值。

四、病史与生活方式评估：诊断需排除继发性肥胖，重点排查甲状腺功能减退、库欣综合征、胰岛素抵抗等疾病，记录家族史（父母肥胖史者风险升高2.5倍）、饮食习惯（高糖高脂摄入占比＞50%）及运动情况（每周中等强度运动＜150分钟），此类因素可加速肥胖进展。

五、特殊人群诊断注意事项：1.儿童青少年：肥胖干预需避免过度节食，优先通过增加膳食纤维摄入、减少含糖饮料等方式调整生活方式；2.老年人群：肌肉量减少可能致BMI低但体脂率高，建议结合体脂率（＞28%）和腰围（男性≥90cm、女性≥85cm）综合判断；3.妊娠期女性：以孕前BMI为基础，肥胖（BMI≥30）者孕期建议增重≤5kg，避免妊娠糖尿病及巨大儿风险，诊断时需区分生理性体重增加与病理性肥胖。