尿液中鳞状上皮细胞高是什么原因问

尿液中鳞状上皮细胞升高通常提示尿道黏膜或阴道分泌物混入，或尿道、下尿路感染等问题。常见原因包括生理性标本污染、尿道局部炎症、下尿路感染及特殊人群相关因素等。

一、生理性因素与标本污染

1.女性阴道分泌物混入：女性阴道黏膜主要为复层鳞状上皮，若留尿前未清洁外阴或未取中段尿，阴道分泌物易混入尿液，导致鳞状上皮细胞计数升高。研究显示，女性非中段尿标本中鳞状上皮细胞平均计数可达15~20/μL，显著高于中段尿的5~10/μL。

2.留尿操作不当：男性若包皮过长或清洁不足，尿道外口残留的包皮垢（含鳞状上皮细胞）可能污染标本；留尿前未排尿冲洗尿道，或使用非无菌容器留尿，均可能导致上皮细胞异常升高。

二、尿道黏膜局部病变

1.尿道炎：非特异性尿道炎或淋菌性尿道炎（由淋球菌感染）可引起尿道黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落增加。临床观察发现，淋菌性尿道炎患者尿液中鳞状上皮细胞常超过30/μL，且伴白细胞、细菌计数升高。

2.尿道结石或异物：结石或异物长期刺激尿道黏膜，导致局部损伤与炎症反应，上皮细胞脱落增多。数据显示，约20%尿道结石患者存在鳞状上皮细胞升高，伴尿频、尿痛等症状。

三、下尿路感染

1.非复杂性尿路感染：如膀胱颈炎或前尿道炎，炎症刺激尿道上皮细胞脱落。尿常规检查可见鳞状上皮细胞与白细胞计数同步升高，尿培养可能检出大肠杆菌等致病菌。

2.混合感染或慢性炎症：长期反复发作的下尿路感染可能伴随尿道黏膜增生，导致上皮细胞持续脱落。

四、特殊人群相关因素

1.妊娠期女性：孕期激素变化使尿道黏膜敏感性增加，易受分泌物刺激，鳞状上皮细胞升高发生率约为8%~12%。需注意清洁外阴并留取中段尿复查。

2.老年男性：前列腺增生导致尿道压力变化，局部黏膜长期受压，上皮细胞脱落增多。研究表明，50岁以上男性前列腺增生患者中，约15%存在鳞状上皮细胞升高。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时，免疫力下降易引发尿路感染，间接导致上皮细胞脱落增加。糖尿病患者若尿液中鳞状上皮细胞升高，需优先排查血糖控制情况。

儿童留尿时应由监护人协助清洁外阴，取中段尿标本避免污染；女性月经期或阴道炎症期间建议暂缓检测，待生理状态稳定后复查。若持续升高伴症状，需结合尿培养、泌尿系超声等检查明确病因。