血糖135问

血糖135mg/dL（约7.5mmol/L）提示血糖偏高，可能处于糖尿病前期或糖尿病状态，需结合检查明确诊断并及时干预。

一、明确血糖异常的临床意义

空腹血糖7.5mmol/L已超出正常范围（3.9-6.1mmol/L），接近糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L）；餐后2小时血糖若为135mg/dL（7.5mmol/L），则提示糖耐量降低（正常＜7.8mmol/L）。单次血糖异常需排除应激、感染等干扰因素，建议复查确认。

二、完善检查以明确诊断

需复查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。HbA1c≥6.5%或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病，HbA1c5.7%-6.4%为糖尿病前期，OGTT2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低。

三、优先进行生活方式干预

饮食控制：减少精制糖、高GI食物（如白米饭、糕点），增加全谷物、蔬菜（每日≥500g），适量摄入优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），控制每日总热量。

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时运动更佳，避免空腹或过度剧烈运动。

体重管理：BMI维持18.5-23.9，腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm，肥胖者减重5%-10%可显著改善血糖。

四、特殊人群注意事项

老年人：血糖控制目标可放宽至空腹＜8.3mmol/L、餐后＜11.1mmol/L，预防低血糖（如随身携带糖果）；

孕妇：需严格监测餐后血糖，避免高血糖对胎儿神经管发育影响，HbA1c建议＜5.5%；

合并并发症者：糖尿病肾病、视网膜病变患者需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止肾功能恶化；心功能不全者慎用噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）。

五、药物治疗的规范使用

若生活方式干预3个月后血糖仍不达标，可在医生指导下使用二甲双胍（一线用药）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。用药期间需监测肝肾功能及低血糖症状，避免自行停药或调整剂量。

总结：血糖135mg/dL需重视，结合检查明确诊断后，以生活方式干预为核心，必要时规范用药，特殊人群需个体化管理，降低并发症风险。