自然流产什么原因问

自然流产是妊娠28周前、胎儿体重不足1000g时自行终止妊娠，发生率约占总妊娠的10%~15%。其主要原因分为胚胎染色体异常、母体因素、环境与生活方式因素、免疫因素及感染因素五大类。

胚胎染色体异常：是早期流产（妊娠12周前）最常见的原因，占50%~60%，包括染色体数目异常（如三体、单体）和结构异常（如片段缺失、倒位）。染色体异常主要源于父母遗传物质异常，如卵子或精子质量下降，尤其高龄女性（≥35岁）卵子减数分裂时染色体分离错误风险增加，导致胚胎染色体非整倍体发生率显著升高。

母体因素：内分泌失调（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫解剖结构异常（子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全）、全身性疾病（严重感染、高热、慢性疾病如糖尿病、高血压）及自身免疫性疾病（抗磷脂综合征）。黄体功能不全时孕激素分泌不足，子宫内膜容受性下降；抗磷脂综合征通过抗磷脂抗体激活凝血系统，导致胎盘血管微血栓形成，干扰胚胎血供。

环境与生活方式因素：接触重金属、化学毒物、电离辐射等有害物质，吸烟、酗酒、咖啡因摄入过量，过度劳累、长期精神压力（焦虑、抑郁状态激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，干扰内分泌平衡）。吸烟会导致胎盘血管痉挛，降低血流灌注；长期精神压力可通过神经-内分泌途径影响胚胎着床及维持。

免疫因素：包括同种免疫和自身免疫异常。同种免疫异常表现为母体对胎儿免疫耐受不足，如抗父系人类白细胞抗原抗体产生；自身免疫性疾病如抗磷脂综合征，以反复血栓形成和流产为主要特征，需通过抗磷脂抗体检测（如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物）确诊。未控制的系统性红斑狼疮也可能增加流产风险。

感染因素：生殖道感染（支原体、衣原体、细菌性阴道病）及宫内感染（TORCH感染，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）。病原体通过胎盘屏障直接影响胚胎发育，解脲支原体感染可能引发子宫内膜炎症，破坏胚胎着床微环境；TORCH感染中，风疹病毒感染可导致胚胎多器官畸形，严重时引发流产。

特殊人群需注意：高龄女性（≥35岁）建议孕前3个月进行染色体筛查，必要时遗传咨询；有2次及以上流产史者建议夫妻双方进行染色体核型分析；肥胖（BMI≥28）或体重过轻（BMI<18.5）女性应合理控制体重，改善内分泌环境；长期精神压力大或焦虑状态者，建议通过运动、冥想等方式调节情绪，必要时寻求专业心理咨询。