急性尿路感染是由什么引起的问

急性尿路感染主要由病原体感染引起，最常见的是革兰阴性杆菌中的大肠杆菌，通过上行性途径入侵泌尿系统黏膜，引发炎症反应。易感因素包括性别、年龄、生活方式及基础疾病等，不同人群感染风险存在差异。

一、病原体类型及特征：大肠杆菌为最主要致病菌，占社区获得性尿路感染的70%~95%，其具有黏附尿道上皮细胞的特性，易定植繁殖。其他常见致病菌包括肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌，及肠球菌等革兰阳性菌。病毒（如腺病毒）、真菌（如念珠菌）感染较为罕见，多发生于免疫力严重低下或长期使用广谱抗生素的患者。

二、主要感染途径：上行性感染是最主要机制，病原体经尿道外口进入尿道后，沿尿道黏膜上行至膀胱、输尿管甚至肾盂。尿道长度（女性3~5cm、男性18~20cm）是关键因素，女性因尿道短且靠近肛门，易受肛周细菌污染。血行感染占比不足5%，多为金黄色葡萄球菌等致病菌从体内感染灶（如皮肤感染）经血循环侵入泌尿系统。直接蔓延仅见于邻近器官炎症（如盆腔炎、阑尾炎）扩散至膀胱或尿道，临床较罕见。

三、性别差异与生理特性：女性因尿道解剖结构及生理特点，感染风险是男性的5~8倍。性生活时细菌易被挤入尿道，性交后及时排尿可降低感染风险。绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力降低，感染风险进一步升高。男性感染多与前列腺增生、尿道狭窄、包茎等结构异常相关，或因慢性前列腺炎未及时治疗继发感染。

四、年龄与生活方式因素：婴幼儿，尤其是女婴，尿道黏膜屏障功能较弱，家长未及时更换尿布或清洁不当，易导致粪便污染尿道口，诱发感染。老年男性因前列腺增生，尿液排空不畅，易形成尿液淤积及细菌繁殖。长期憋尿使膀胱内压力升高，尿液滞留时间延长，细菌繁殖机会增加。个人卫生习惯不良，如使用碱性肥皂清洗外阴、长期盆浴等，可能破坏尿道正常菌群平衡。

五、基础疾病影响：糖尿病患者因尿液含糖量升高及免疫力下降，尿路感染发生率是非糖尿病人群的2~5倍，且复发率高。长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）或糖皮质激素治疗的患者，免疫力低下，易发生多重耐药菌感染。既往有尿路感染病史者，因尿道黏膜敏感性增加或细菌耐药性，复发风险较无病史者高20%~30%。

女性应注意勤换棉质内裤，避免紧身裤；糖尿病患者需严格控制血糖；老年男性若出现排尿困难、尿频尿急，应及时排查前列腺病变。儿童需加强尿布护理，避免粪便污染。