湿疹和疱疹的区别问

湿疹与疱疹在病因、临床表现、病程及治疗原则上存在显著差异。湿疹是慢性炎症性皮肤病，与遗传、免疫异常及皮肤屏障功能障碍相关，表现为红斑、丘疹、瘙痒及渗出；疱疹则是病毒感染性皮肤病，由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒引起，以簇集性水疱、疼痛或瘙痒为特征，病程具有自限性。

1病因差异

1.1湿疹核心机制是皮肤屏障功能受损（角质层含水量低）与Th2型免疫反应亢进，诱发因素包括遗传（家族过敏史）、环境刺激（尘螨、化妆品）及精神因素（焦虑），长期搔抓可加重炎症。

1.2疱疹由病毒感染导致，单纯疱疹病毒（HSV）分HSV-1（口唇/面部）和HSV-2（生殖器），水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染为水痘，潜伏后复发为带状疱疹，沿单侧神经呈带状分布。

2临床表现特点

2.1湿疹典型表现为对称分布的红斑、丘疹及丘疱疹，急性期渗出、结痂，慢性期皮肤增厚伴苔藓样变（“皮革样”外观），瘙痒持续且夜间加重，抓挠易继发感染，好发于手、足、屈侧皮肤。

2.2疱疹表现为簇集性透明水疱，周围绕红晕，破溃后形成浅表溃疡并结痂，疼痛或瘙痒因病毒而异：HSV-1/2疼痛较轻，VZV带状疱疹伴剧烈神经痛，沿神经走行呈带状单侧分布。

3病程与转归

3.1湿疹呈慢性病程，反复发作，缓解期与加重期交替，长期搔抓或感染可延长病程，部分患者成年后持续存在。

3.2疱疹病程自限：HSV-1/2感染1-2周自愈，VZV感染的带状疱疹病程2-4周，愈后遗留暂时性色素沉着，免疫低下者（如HIV患者）可泛发且病程延长。

4治疗原则

4.1湿疹以修复皮肤屏障为主，外用凡士林等保湿剂，中弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）缓解炎症，瘙痒时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免长期用强效激素。

4.2疱疹需早期抗病毒治疗，首选阿昔洛韦、伐昔洛韦等，外用炉甘石洗剂或莫匹罗星软膏预防感染，疼痛明显时加用普瑞巴林等缓解神经痛。

5特殊人群注意事项

5.1儿童：湿疹需避免过度清洁，用无香料沐浴产品，加强保湿；疱疹（如水痘）需隔离至皮疹结痂，高热时物理降温，避免搔抓。

5.2老年人：湿疹需严格保湿，避免化学刺激；带状疱疹尽早抗病毒治疗（72小时内最佳），警惕合并糖尿病、高血压时病情加重。

5.3孕妇：湿疹避免强效激素，局部冷敷止痒；HSV感染需监测病毒载量，必要时剖宫产阻断传播，VZV感染需评估胎儿风险并延期妊娠。