高血压药物副作用请专家指点问

高血压药物常见副作用主要分为以下类别，不同药物的副作用存在差异，且受年龄、基础疾病、生活方式等因素影响：

一、利尿剂类常见副作用

1.电解质紊乱：长期使用可能引发低钾血症（表现为肌肉无力、四肢麻木）、低钠血症（头晕、恶心），老年患者因肾脏浓缩功能减退、合并慢性肾病时风险更高，需定期监测血电解质（每1~3个月），低盐饮食可减少钠丢失。

2.代谢异常：氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂可能升高血尿酸（诱发痛风发作）、影响血糖（降低胰岛素敏感性），高尿酸血症或糖尿病患者需定期检测血尿酸和空腹血糖，避免与高嘌呤饮食同服。

二、钙通道阻滞剂类常见副作用

1.外周水肿：硝苯地平普通片发生率约10%~20%，与血管扩张导致的静脉回流减慢有关，下肢水肿多在用药后1~2周出现，夜间抬高下肢、避免久坐可缓解，选择氨氯地平、非洛地平等长效制剂可降低发生率。

2.头痛与面部潮红：因血管扩张引起，多为轻度，常见于用药初期，可逐渐耐受，合并偏头痛或脑血管疾病者需注意血压波动，严重时需换用其他降压药。

三、ACEI/ARB类常见副作用

1.干咳：发生率约10%，女性略高于男性，与缓激肽蓄积有关，多在夜间或晨起明显，停药后1~2周缓解，有慢性咳嗽病史者慎用，可换用ARB类药物。

2.高钾血症：肾功能不全（eGFR<60ml/min）、糖尿病、合用保钾利尿剂时风险升高，可能出现肌肉无力、心律失常，需每2~4周监测血钾，避免与螺内酯联用。

四、β受体阻滞剂类常见副作用

1.心动过缓：美托洛尔等药物可能降低心率（<55次/分钟），合并窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用，老年患者需定期监测心率，避免突然停药。

2.支气管痉挛：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能诱发支气管哮喘，选择性β1受体阻滞剂（如比索洛尔）风险较低，哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用。

五、特殊人群副作用管理

1.老年患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免因药物蓄积导致低血压，建议每3个月监测肝肾功能，避免同时使用多种降压药。

2.儿童高血压：需先通过减重、运动等非药物干预，仅严重病例（血压>140/90mmHg）可考虑钙通道阻滞剂（如左旋氨氯地平），禁用β受体阻滞剂，用药前需评估生长发育指标。

3.妊娠期女性：ACEI/ARB类药物可能导致胎儿畸形，首选甲基多巴、拉贝洛尔，用药前需排除妊娠禁忌证，定期监测胎儿心率和羊水量。