清宫前需要做什么检查问

清宫术前检查是确保手术安全、明确操作必要性的关键环节，主要包括基础检查、影像学检查、实验室检查及其他专项检查。

一、基础检查

1.生命体征与全身状况评估：监测血压、脉搏、体温，通过心肺听诊排除严重心肺疾病或感染急性期（如体温＞38℃提示急性炎症，需暂缓手术）。

2.妇科专科检查：经窥器检查阴道、宫颈，明确有无急性阴道炎、宫颈炎或宫颈畸形，评估宫口状态（如宫口松弛者需警惕术中子宫过度牵拉风险）。

3.血常规与感染指标检测：血常规判断血红蛋白水平（Hb＜90g/L提示贫血，需术前纠正），C反应蛋白（CRP＞10mg/L）、降钙素原（PCT＞0.5ng/ml）筛查急性感染，避免术中感染扩散。

二、影像学检查

1.经阴道超声检查：明确子宫内残留组织的位置（如宫腔下段、宫角）、大小（＞1cm提示需干预）、血流信号（丰富血流提示残留组织血运活跃，增加清宫难度），是判断清宫必要性的核心依据。

2.经腹部超声检查（特殊情况替代）：适用于无法经阴道检查者（如处女膜闭锁），需充盈膀胱以清晰显示子宫轮廓，但准确性较经阴道超声低，需结合病史综合判断。

三、实验室检查

1.凝血功能检测：血小板计数（PLT＜100×10/L提示出血风险）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血功能障碍者（如血友病）需提前输注凝血因子纠正。

2.血型与输血前检查：ABO血型、Rh血型鉴定（Rh阴性者需提前准备Rh(D)免疫球蛋白），乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测，预防交叉感染及输血风险。

3.肝肾功能与血糖检测：转氨酶（ALT/AST＞80U/L）、肌酐（Cr＞133μmol/L）异常提示肝肾功能不全，糖尿病患者需空腹血糖＜8.3mmol/L（避免术中应激性高血糖）。

四、其他专项检查

1.心电图检查：排除严重心律失常（如房颤、室性早搏）、心肌缺血（ST-T段异常），对≥40岁或有高血压病史者需重点评估心脏耐受性。

2.宫腔镜检查（必要时）：适用于多次清宫史、超声提示宫腔异常回声（如不均质团块＞2cm）或疑似粘连者，可明确残留组织与宫腔粘连范围，避免盲目清宫导致子宫穿孔。

特殊人群注意事项：青春期患者需额外评估心理状态（如焦虑、恐惧），由家属陪同并签署知情同意书；绝经后女性因子宫内膜萎缩，残留组织易嵌顿，需加强超声引导下清宫；有流产史或宫腔操作史者，需增加宫腔镜检查频率，降低二次清宫风险。