尿路感染问

尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引发的感染性疾病包含上尿路感染与下尿路感染，病因以细菌感染为主，女性因尿道短宽直等易高发且性生活、经期卫生不佳等可增加风险，尿路梗阻、机体免疫力低下等也为诱因，临床表现下尿路感染有尿频尿急尿痛等膀胱刺激征无全身症状，上尿路感染除膀胱刺激征外伴发热寒战腰痛等全身症状，诊断靠尿常规见白细胞等及尿细菌培养菌落计数达标准确诊，治疗有非药物多饮水、注意卫生及药物治疗且特殊人群需谨慎选药，特殊人群中女性经期等要注意清洁等，儿童需及时治疗防并发症，免疫力低下人群要控血糖并规范治疗尿路感染。

一、定义

尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖引发的感染性疾病，涵盖上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。

二、病因

1.细菌感染为主：最常见病原体为大肠杆菌，此外还有葡萄球菌、克雷伯菌等。2.女性高发因素：女性尿道短、宽、直，距离肛门近，易受细菌侵袭，性生活、经期卫生不佳等可增加感染风险。3.其他诱因：尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生）会阻碍尿液排出，致细菌滋生；机体免疫力低下时，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，易发生尿路感染。

三、临床表现

1.下尿路感染：主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），部分患者可出现尿道烧灼感，一般无全身症状。2.上尿路感染：除膀胱刺激征外，还伴有发热、寒战、腰痛、肾区叩痛等全身症状，病情严重时可出现恶心、呕吐。

四、诊断

1.尿常规检查：可见白细胞、红细胞，尿中白细胞酯酶阳性提示可能存在尿路感染。2.尿细菌培养：若培养出致病菌且菌落计数≥10CFU/ml，可确诊尿路感染，有助于明确病原体类型以指导用药。

五、治疗

1.非药物干预：多饮水，每日饮水量建议2000ml以上，通过增加尿量冲刷尿路，促进细菌排出；注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤。2.药物治疗：常用抗生素包括头孢菌素类、喹诺酮类等，但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择抗生素，避免选用可能影响生长发育或有禁忌的药物。

六、特殊人群注意事项

1.女性：经期要特别注意会阴部清洁，性生活后及时排尿，减少细菌残留；孕期发生尿路感染需及时就医，因孕期用药需权衡对胎儿的影响，避免自行盲目用药。2.儿童：儿童尿路感染需及时治疗，防止转为慢性肾炎等并发症。护理上要保证充足饮水，观察儿童排尿情况，如出现发热、排尿哭闹等异常需尽快就诊。3.免疫力低下人群：如糖尿病患者，需积极控制血糖，同时注意尿路感染的监测与规范治疗，避免感染反复或加重。