血压140需要服药吗问

血压140mmHg（收缩压）属于高血压范畴，是否需要服药需结合具体情况综合判断。根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，血压140mmHg若为非同日3次测量结果，可诊断为高血压，其中收缩压140~159mmHg为高血压1级，160mmHg及以上为高血压2级。

一、明确血压分级与诊断标准

1.血压140mmHg（收缩压）需排除测量误差，如测量前吸烟、饮酒、情绪激动等因素，建议非同日3次测量确认。2.合并舒张压≥90mmHg时，血压分级以较高值为准，若舒张压正常（<90mmHg），收缩压140mmHg属于单纯收缩期高血压。

二、优先非药物干预措施

1.生活方式调整是基础，包括低盐饮食（每日食盐<5g）、控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）。2.持续3~6个月干预后，若血压仍≥140/90mmHg，需进一步评估是否需药物治疗。

三、药物干预的启动指征

1.高血压1级患者（收缩压140~159mmHg）若无糖尿病、冠心病等合并症，可暂不用药，优先非药物干预；若合并上述疾病或干预后血压未达标，需启动药物治疗。2.高血压2级患者（收缩压≥160mmHg）无论是否合并危险因素，均应在生活方式干预基础上立即用药。3.药物选择优先长效制剂，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，具体药物由医生根据患者合并症、肾功能等开具处方。

四、特殊人群的注意事项

1.老年人（≥65岁）：收缩压控制目标可放宽至150mmHg以下，若能耐受可降至140mmHg以下，避免血压<120/60mmHg。2.糖尿病患者：无论血压基线如何，建议控制在130/80mmHg以下，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。3.妊娠期女性：血压≥140/90mmHg需在医生指导下治疗，禁用ACEI和ARB类药物，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等。4.儿童青少年：需排除继发性高血压（如肾脏疾病），低龄儿童（<8岁）慎用利尿剂，优先非药物干预。

五、监测与随访建议

1.家庭自测血压：每日早晚各测量1次，记录血压变化趋势，测量前休息5~10分钟。2.定期复诊：高血压1级患者每3个月随访1次，2级患者每1~2个月随访1次，每年筛查心、肾、眼底等靶器官损害情况。3.血压波动应对：若出现头晕、胸闷等症状，应立即就医。