糖尿病应该怎么治疗好问

糖尿病治疗需通过血糖监测、饮食管理、运动干预、药物治疗及特殊人群个体化方案实现综合控制，具体措施因糖尿病类型（1型~2型）及个体情况（年龄、并发症、生活方式等）存在差异。

一血糖监测

1监测频率：1型糖尿病患者建议每日4~7次（空腹、三餐前后及睡前），2型糖尿病患者若血糖控制稳定，可每1~2周监测1次空腹及餐后2小时血糖；血糖波动较大或接受胰岛素治疗者，建议增加监测频率。2监测方法：包括指尖血快速血糖检测及持续葡萄糖监测（CGM），CGM适用于血糖波动频繁、低血糖风险高的患者，可提供24小时血糖趋势数据。

二饮食管理

1核心原则：控制总热量摄入，维持健康体重（BMI建议18.5~23.9kg/m2），优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白，减少精制糖（如甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、白面包）摄入。2特殊人群调整：肥胖患者需降低碳水化合物比例至40%~50%，老年患者适当增加膳食纤维（每日25~30g）预防便秘，合并糖尿病肾病者需控制蛋白质摄入（0.8~1.0g/kg体重）并保证优质蛋白来源。

三运动干预

1运动类型：以中等强度有氧运动为主（如快走、游泳、骑自行车），每周累计150分钟（30分钟×5次），每次运动心率控制在（220-年龄）×60%~70%；合并严重心脑血管疾病者，需在医生评估后选择低强度运动（如散步）。2运动时机：餐后1~2小时进行为宜，避免空腹运动；老年患者建议每次运动前进行5~10分钟热身，运动后5~10分钟拉伸。

四药物治疗

11型糖尿病：需终身使用胰岛素治疗，药物种类包括基础胰岛素、餐时胰岛素及胰岛素类似物，需根据血糖水平调整剂量。22型糖尿病：一线药物为二甲双胍，若无禁忌证可优先使用；合并心血管疾病或心衰风险者可选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；口服药控制不佳时需联合胰岛素治疗。

五特殊人群管理

1儿童青少年：1型糖尿病需家长协助完成血糖监测及胰岛素注射，运动以游戏或团体活动为主（如跳绳、篮球），避免剧烈运动引发低血糖；2型糖尿病需限制高糖零食，保证每日钙摄入（≥1000mg）及足够睡眠（9~10小时）。2老年患者：优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、GLP-1受体激动剂），避免过度控制血糖（HbA1c目标可适当放宽至7.5%~8.0%），运动以太极拳、八段锦等低强度活动为主。3妊娠期糖尿病：确诊后需立即启动饮食干预（碳水化合物占50%~60%），每周监测3次空腹血糖，必要时使用胰岛素治疗（禁用口服降糖药），产后6~12周复查OGTT。