什么是垂体功能低下问

垂体功能低下是垂体前叶一种或多种激素缺乏引发的临床综合征，病因包括垂体自身病变（如垂体瘤、缺血性坏死、感染、外伤等）和下丘脑病变干扰激素分泌调控，临床表现因缺乏激素种类不同而异，诊断靠病史采集、体格检查、激素水平测定、垂体影像学检查，治疗主要是激素替代，特殊人群中儿童需尽早规范治疗监测，孕妇产后要关注席汉综合征相关情况，老年患者需留意药物相互作用等。

一、定义

垂体功能低下是指垂体前叶分泌的一种或多种激素缺乏所引发的临床综合征，可由垂体自身病变（如垂体瘤、垂体缺血性坏死等）、下丘脑病变影响垂体激素分泌调控等多种原因导致。

二、病因

1.垂体自身病变：包括垂体瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤等）、垂体缺血性坏死（常见于产后大出血引发的席汉综合征）、感染（如垂体脓肿）、外伤等，这些因素可直接破坏垂体组织，影响激素分泌。

2.下丘脑病变：下丘脑病变会干扰对垂体激素分泌的调控，如下丘脑肿瘤、炎症等，致使垂体分泌的相关激素减少。

三、临床表现

因缺乏激素种类不同而有差异：

生长激素缺乏：儿童期发病表现为生长发育迟缓，身高明显低于同龄人；成人期可出现体力下降、肌肉量减少等。

促甲状腺激素缺乏：引发甲状腺功能减退，表现为畏寒、乏力、黏液性水肿、皮肤干燥等。

促肾上腺皮质激素缺乏：导致肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压、低血糖、食欲减退等。

促性腺激素缺乏：男性表现为性欲减退、阳痿；女性表现为月经紊乱、闭经等。

四、诊断方法

1.病史采集：了解患者既往疾病史（如垂体瘤病史、产后大出血史等）、症状出现时间及表现等。

2.体格检查：观察患者生长发育状况、皮肤黏膜情况等，初步判断可能存在的激素缺乏表现。

3.激素水平测定：检测空腹生长激素、甲状腺激素（如T3、T4、TSH）、皮质醇、性激素（如睾酮、雌二醇）等水平，明确相关激素是否缺乏。

4.垂体影像学检查：通过磁共振成像（MRI）等检查，查看垂体是否存在结构异常，如垂体瘤、垂体缺血性改变等。

五、治疗原则

主要采用激素替代治疗，根据缺乏的激素补充相应激素制剂。例如，甲状腺功能减退者补充甲状腺素；肾上腺皮质功能减退者补充糖皮质激素等。

六、特殊人群注意事项

儿童：垂体功能低下严重影响生长发育，需尽早诊断并规范进行激素替代治疗，密切监测生长指标及激素水平，确保儿童正常生长。

孕妇及产后女性：产后大出血引发的席汉综合征属特殊病因情况，需密切监测垂体激素水平，及时补充相关激素，注意产后身体恢复及激素替代对母婴的影响。

老年患者：老年垂体功能低下者常合并多种基础疾病，激素替代治疗时需留意药物相互作用，定期监测激素水平并调整剂量，关注患者整体健康状况及生活质量。