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做完人流复查都查什么

2026年01月06日 21:07:18
病情描述:

做完人流复查都查什么

医生回答(1)
  • 章杏珍
    章杏珍主任医师

    苏州市立医院 向他提问

    人流术后复查主要包括超声检查、妇科内诊、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测、血常规检查及分泌物检查,通过这些项目可全面评估子宫恢复情况、残留组织、感染风险及整体健康状态。

    一、超声检查

    1.检查目的:明确子宫腔内是否存在妊娠组织残留,评估子宫内膜修复情况,判断子宫大小是否恢复至正常范围。残留组织可能导致持续阴道出血、腹痛或继发感染,需及时干预。

    2.检查类型及时机:优先选择经阴道超声,其分辨率更高,可清晰显示宫腔细节;经腹部超声需膀胱充盈,可能影响检查准确性。通常建议术后1~2周内完成首次超声检查,若存在持续出血或腹痛,需提前复查。

    3.异常指标提示:若超声显示宫腔内存在不均质回声团(直径>5mm)、血流信号丰富,提示可能存在残留组织,需进一步评估是否需清宫处理。

    二、妇科内诊

    1.检查内容:通过窥阴器观察阴道黏膜及宫颈情况,检查宫颈口是否闭合、有无充血或脓性分泌物,触诊子宫大小、位置及压痛情况。

    2.临床意义:宫颈口未闭合或阴道分泌物异常(如异味、颜色异常)可能提示感染风险,需结合血常规及分泌物检查综合判断。子宫压痛明显可能提示子宫内膜炎,需及时处理。

    3.特殊人群注意事项:年龄<20岁的未成年女性,检查时需确保隐私保护,由家长陪同并签署知情同意书;既往有宫腔粘连史的患者,可能需在检查前告知医生,避免过度操作导致子宫损伤。

    三、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测

    1.监测指标:术后hCG水平应逐渐下降,正常情况下,流产后2周内hCG值应降至<5mIU/ml(不同实验室参考值可能存在差异)。若hCG下降缓慢或持续升高,提示妊娠组织残留或宫外孕可能。

    2.检测意义:单次hCG升高不能确诊残留,需结合超声及临床症状动态观察。例如,术后1周hCG仍>100mIU/ml,且超声提示宫腔异常回声,需警惕残留组织。

    四、血常规检查

    1.关键指标:血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例。术后出血可能导致Hb下降(正常成年女性Hb<110g/L提示贫血),若WBC>10×10^9/L且中性粒细胞比例升高,提示可能存在感染。

    2.特殊人群应对:有地中海贫血病史的患者,需关注术后贫血纠正情况,必要时调整补铁方案;老年患者(≥50岁)因凝血功能可能下降,需提前告知医生,避免术后出血风险评估时遗漏基础疾病影响。

    五、分泌物检查

    1.检测项目:白带常规(包括pH值、清洁度、线索细胞等)、衣原体及支原体培养。术后若出现发热、阴道异常分泌物,需重点排查病原体感染。

    2.感染风险因素:有多个性伴侣或既往生殖道感染史的女性,需增加检查频率;使用宫内节育器的患者,术后分泌物检查需排除节育器相关感染。

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