流产手术问

流产手术主要分为药物流产和手术流产两大类，具体选择需结合妊娠孕周、健康状况及个人意愿，术前需通过严格检查确认妊娠类型及身体条件，术后需重视护理以降低并发症风险。

一、手术类型及适用条件

1.药物流产：适用于妊娠49天内、确认宫内妊娠、无药物过敏史及严重内外科疾病者，常用药物为米非司酮联合米索前列醇，通过促进子宫收缩排出妊娠组织，服药后需观察孕囊排出情况及阴道出血。

2.手术流产：适用于妊娠10周内（负压吸引术）、10-14周（钳刮术），需在B超确认孕囊位置及大小后进行，手术过程中通过器械清除妊娠组织，相比药物流产，对妊娠组织清除更直接，但可能增加子宫损伤风险。

二、术前评估与禁忌人群

1.术前检查：需完成B超确认宫内妊娠、血常规及凝血功能检测、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病），必要时进行心电图评估，以排除手术禁忌。

2.禁忌人群：包括对米非司酮或米索前列醇过敏者、严重凝血功能障碍者、严重肝肾功能不全者、生殖道急性炎症未控制者，以及存在多次人工流产史导致子宫严重损伤风险者。

三、术后护理核心要点

1.休息与活动：术后需休息2周，避免剧烈运动及重体力劳动，1个月内禁止性生活及盆浴，减少感染风险。

2.出血观察：术后1-2周内可能有少量阴道出血，若出血超过10天或量多于月经量，需及时就医；注意保持外阴清洁，勤换卫生用品。

3.饮食与营养：补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）及铁剂（如动物肝脏），促进子宫内膜修复，避免辛辣刺激食物。

四、特殊人群注意事项

1.青少年（<20岁）：需在监护人陪同下签署知情同意书，心理支持尤为重要，避免因社会压力或知识缺乏导致术后恢复不佳，建议术后随访心理状态。

2.多次流产史者：需提前进行子宫超声检查评估子宫内膜厚度及形态，优先选择经验丰富的医疗机构，术后加强抗感染治疗，降低宫腔粘连风险。

3.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需术前控制血压、血糖至稳定范围，心脏病患者需评估手术耐受性，哺乳期女性需在医生指导下选择药物或手术方式，避免影响乳汁分泌。

五、主要并发症及风险防控

1.出血：发生率约2%-5%，多因子宫收缩不良或妊娠组织残留，术后需遵医嘱服用促进子宫收缩药物，必要时进行清宫术。

2.感染：发生率约1%-3%，与术前消毒不彻底或术后卫生不佳有关，需预防性使用抗生素，出现发热、腹痛、分泌物异味时立即就医。

3.子宫穿孔：发生率约0.1%-0.5%，罕见但严重，多见于瘢痕子宫或手术操作经验不足者，需术前明确子宫位置及形态，术后密切观察腹痛及内出血症状。

4.宫腔粘连：多次流产后发生率升高，可能影响再次妊娠，术后可遵医嘱使用短效避孕药促进内膜修复，减少粘连风险。