自然流产后应该检查什么问

自然流产后建议进行以下检查以明确原因、评估子宫恢复及指导后续妊娠，具体项目及意义如下：

一、染色体相关检查

1.胚胎染色体核型分析：对流产胚胎组织进行染色体检查，明确是否存在数目或结构异常。约50%~60%早期自然流产（妊娠12周内）与胚胎染色体异常相关，尤其对于妊娠早期（＜8周）流产者，胚胎染色体异常占比更高。35岁以上女性因卵子质量下降，染色体异常风险增加，建议同时对夫妻双方染色体进行检查，排查父母遗传因素导致的流产。

二、内分泌激素检测

2.甲状腺功能评估：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。甲状腺功能减退或亢进均可能影响胚胎着床及发育，约15%~20%自然流产与甲状腺功能异常相关，30岁以上女性、有甲状腺疾病家族史者需重点关注。

3.孕酮与HCG动态监测：流产后1周内复查血清HCG水平，判断妊娠组织是否完全排出；若孕酮持续低于5ng/ml（提示黄体功能不足），结合超声排除宫腔残留后，可考虑补充孕激素支持治疗，尤其适用于反复流产史者。

三、子宫结构与恢复评估

4.经阴道超声检查：流产后1~2周内进行，重点观察子宫内膜厚度、回声均匀性及宫腔内是否存在异常回声区（提示残留组织）。若超声提示宫腔积液或不均质回声（如妊娠物残留），需结合血HCG水平及出血情况决定是否清宫。对于有剖宫产史或既往宫腔操作史者，需额外评估子宫瘢痕处内膜连续性，排除瘢痕憩室或粘连。

四、感染相关指标筛查

5.生殖道感染检测：包括血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）及生殖道分泌物检查（衣原体、支原体、淋球菌）。若流产前存在白带异常或异味，需在出血停止后进行分泌物培养，排查细菌性阴道病或性传播疾病。性活跃女性、有不洁性生活史者应重点筛查衣原体、淋球菌，避免上行感染引发子宫内膜炎。

五、凝血功能与免疫因素筛查

6.抗磷脂抗体谱与凝血指标：检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及D-二聚体。抗磷脂综合征会导致胎盘血管血栓形成，增加早期妊娠丢失风险，此类疾病在系统性红斑狼疮患者中发生率较高。35岁以上肥胖、长期口服避孕药者或有血栓病史者，需额外关注D-二聚体水平（＞1000ng/ml提示高血栓风险），建议进一步风湿免疫科会诊。

特殊人群提示：

-35岁以上女性流产后首次妊娠前，建议完成染色体、甲状腺功能及宫腔镜检查；

-反复流产（≥3次）者需联合检查抗磷脂抗体、凝血功能及子宫输卵管造影，明确是否存在宫腔粘连或免疫性流产；

-流产后恢复期（1~3个月）避免剧烈运动，建议以高蛋白饮食（如瘦肉、鱼类）及规律作息促进子宫修复，若出血超过14天或伴随发热、腹痛，需立即就医复查超声及感染指标。