主动脉瘤的症状有哪些问

主动脉瘤的症状因瘤体大小、部位及是否破裂存在显著差异，多数患者早期无特异性症状，多在体检时偶然发现。当瘤体逐渐增大或破裂时，可出现与压迫周围组织或急性出血相关的症状，主要分为非特异性增大症状和破裂相关症状。

一、早期无症状期

1.多数患者无明显自觉症状，瘤体直径通常＜5cm时，主动脉壁扩张未压迫周围器官组织，也未发生破裂，仅通过影像学检查（如超声、CT血管造影）偶然发现。

二、瘤体增大相关症状

1.胸主动脉瘤相关症状

-胸痛：多为持续性隐痛或胀痛，疼痛部位可在胸骨后或左胸部，随瘤体扩张可能向背部放射，若累及主动脉瓣区域，可能因瓣叶关闭不全出现心悸。

-压迫邻近结构症状：压迫气管或支气管时引发刺激性咳嗽、呼吸困难，严重时导致端坐呼吸；压迫食管出现吞咽疼痛或吞咽困难；压迫喉返神经导致声音嘶哑、饮水呛咳；压迫上腔静脉时出现头颈部、上肢水肿及颈静脉充盈。

2.腹主动脉瘤相关症状

-腰背部疼痛：表现为持续性钝痛或胀痛，疼痛可从脐周向腰背部放射，弯腰或活动时可能加重，因瘤体扩张牵拉腹膜及腰椎所致。

-腹部搏动性肿块：约1/3患者可在脐周或中上腹触到与心跳一致的搏动性肿块，质地较硬，边界不清，随呼吸上下移动。

-胃肠道压迫症状：压迫十二指肠或结肠时出现腹胀、食欲下降、恶心，若压迫肠系膜血管，可能引发慢性肠缺血，表现为餐后腹痛、体重下降。

三、动脉瘤破裂相关症状

1.胸主动脉瘤破裂

-突发胸背部撕裂样剧痛，迅速扩散至腹部、腰部或下肢，伴面色苍白、四肢湿冷、血压骤降，是最危急的表现。

-大量血液涌入胸腔或心包腔：出现咯血、呼吸困难、血胸，若累及心脏可导致心包填塞，表现为颈静脉怒张、心音遥远。

2.腹主动脉瘤破裂

-突发腹部剧烈疼痛，迅速扩展至全腹，伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张），部分患者可出现呕血或黑便（因血液刺激胃肠道）。

-低血容量休克：表现为意识模糊、血压测不出、皮肤花斑，若未及时抢救，死亡率极高。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者：因血管壁弹性减退、对疼痛敏感性降低，可能仅表现为轻微腰背部不适或腹部隐痛，易被误认为“老毛病”，确诊时瘤体常较大（直径＞5cm），破裂风险增加。

2.合并基础疾病者：高血压患者因血压持续升高加速瘤体扩张，胸痛症状更明显；马凡综合征等遗传性血管病患者，常因主动脉壁结构缺陷导致瘤体进展迅速，可能早期出现胸背部疼痛、呼吸困难，且破裂年龄较普通患者更早（多＜40岁）。

3.儿童患者：罕见，多与先天性血管发育异常（如主动脉缩窄）或外伤有关，表现为不明原因的腹部包块、下肢无力，若瘤体破裂可迅速出现急性腹痛、休克，需紧急手术干预。