甲亢的症状与治疗方法有哪些问

甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的内分泌疾病，典型症状包括怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、失眠焦虑、食欲亢进但消瘦、女性月经稀发、男性性功能减退，部分患者可出现突眼及眼部不适。治疗方法主要有抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术治疗。

一、典型症状表现

1.高代谢及交感神经兴奋相关症状：因甲状腺激素促进代谢率增加，患者常感怕热、多汗（皮肤潮湿），静息心率＞90次/分钟（心动过速），双手平举时震颤（手抖），伴随失眠、焦虑、注意力不集中，肌肉无力（下肢近端肌群明显），基础代谢率＞15%。

2.消化系统与代谢紊乱表现：食欲亢进但体重下降（每日摄入热量增加但消耗＞摄入，每周体重下降＞1kg），大便次数增多（每日2~3次稀便），少数患者出现肝功能异常（转氨酶升高），与长期代谢紊乱及药物副作用相关。

3.心血管及生殖系统异常：心动过速、房性早搏等心律失常，收缩压升高（＞140mmHg）、舒张压降低（＜90mmHg），老年患者或合并冠心病者可能出现心绞痛；女性月经周期延长、经量减少，严重时闭经；男性性欲减退、阳痿、精子数量减少；儿童甲亢伴随生长发育加速但骨龄提前，青春期延迟或性早熟。

4.眼部症状：良性突眼表现为瞬目减少（Stellwag征）、眼球下转时上睑滞后（Graefe征），少数患者出现恶性突眼（浸润性突眼），眼内异物感、畏光、复视、视力下降，严重时眼睑闭合不全导致角膜溃疡。

二、主要治疗方法

1.抗甲状腺药物治疗：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）为一线药物，适用于轻中度甲亢、孕妇（孕早期优先PTU）、儿童及青少年。需定期（每2~4周）监测血常规（警惕粒细胞缺乏）、肝功能（监测转氨酶），用药期间避免自行停药，疗程至少18个月以降低复发率。

2.放射性碘治疗（131I）：适用于药物治疗无效、甲状腺中度肿大（Ⅱ度以上）或不愿手术者，禁用于孕妇、哺乳期女性及＜20岁患者。治疗后1~2周可能出现甲状腺胀痛，需避免剧烈运动，1~2个月后监测甲状腺功能，约10%~20%患者出现永久性甲减，需补充左甲状腺素钠片。

3.手术治疗：甲状腺次全切除术（切除80%~90%甲状腺组织），适用于甲状腺显著肿大（压迫气管、食管）、药物过敏、怀疑甲状腺癌或合并甲亢性心脏病需紧急控制者。术后需终身监测甲状腺功能，服用左甲状腺素钠片维持TSH正常范围，手术风险包括喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（低钙抽搐），发生率＜1%。

特殊人群注意事项：儿童甲亢优先采用抗甲状腺药物治疗，避免放射性碘；孕妇甲亢需在医生指导下选择PTU，妊娠中期（13~27周）可考虑手术；老年人合并冠心病者慎用放射性碘治疗，需评估心血管耐受性；糖尿病患者合并甲亢时需加强血糖监测，避免因甲亢加重糖尿病控制难度。