什么是小产问

小产指妊娠28周前、胎儿体重不足1000g的流产，分早期（妊娠12周前）和晚期（妊娠12周至不足28周）。早期流产主要因胚胎因素（约50%-60%为染色体异常）和母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激）；晚期流产与宫颈因素（宫颈内口松弛）、子宫畸形、胎盘因素有关。小产会对女性身体和心理造成影响，有过小产经历者需就医检查评估，备孕和孕期要保持良好生活方式、避有害物质、定期产检以降风险。

早期流产的常见原因

胚胎因素：这是早期流产最主要的原因，约占50%-60%。染色体异常是常见的胚胎因素，包括数目异常和结构异常。例如，三体综合征（如21-三体、18-三体、13-三体）等常见的染色体数目异常情况较为多见。夫妻任何一方染色体异常都可能传递给胚胎，导致胚胎染色体异常而发生流产。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染性疾病，如败血症等，细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡而发生流产；孕妇患有严重的内科疾病，如心力衰竭、重度贫血、高血压、慢性肾炎等，可导致胎儿缺氧、发育受限甚至死亡，从而引起流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）可影响胚胎着床和发育；宫腔粘连会使子宫腔有效容积减小，不利于胚胎生长；宫颈内口松弛可导致妊娠中晚期发生晚期流产。

内分泌异常：黄体功能不全是常见的内分泌因素，黄体分泌的孕酮不足，不能维持妊娠所需的子宫内环境，从而导致流产；甲状腺功能减退症可影响胚胎的生长发育，增加流产的风险；糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易发生流产。

强烈应激：过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤可引起流产。例如，孕妇遭受重大生活事件打击后，体内会分泌过多的肾上腺皮质激素，抑制胚胎的发育而导致流产。

晚期流产的常见原因

宫颈因素：宫颈内口松弛是晚期流产的主要原因。多因先天性宫颈发育异常，或由于分娩、刮宫或宫颈手术损伤宫颈内口，导致宫颈内口功能不全。妊娠中期胎儿增大，羊水增多，宫腔内压力增加，宫颈内口不能承受压力而扩张，胎膜早破，最终导致流产。

子宫畸形：除了早期流产提到的子宫畸形外，一些复杂的子宫畸形在妊娠中晚期也可能增加流产风险，如双子宫、单角子宫等，由于子宫形态异常，宫腔容积相对较小，不利于胎儿的生长发育。

胎盘因素：晚期妊娠时胎盘因素导致流产相对少见，但如胎盘早剥等严重的胎盘异常情况，可导致胎儿供血供氧中断，引起胎儿窘迫甚至死亡，从而引发流产。

小产对女性的身体和心理都会造成一定影响。身体方面可能会出现出血、感染等并发症；心理方面可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题。对于有过小产经历的女性，尤其是多次小产的女性，需要及时就医，进行全面的检查和评估，以明确原因，并采取相应的防治措施。同时，在备孕和孕期要注意保持良好的生活方式，避免接触有害物质，定期进行产前检查，以降低小产的发生风险。