交界性浆液性囊腺瘤什么意思问

交界性浆液性囊腺瘤是一种起源于卵巢表面上皮的交界性（低恶性潜能）肿瘤，属于卵巢上皮性肿瘤的一种，其组织学表现介于良性与恶性之间，具有一定的细胞异型性及结构复杂性，但无浸润性生长，恶性程度低于卵巢癌，临床预后相对良好。

一定义与性质

1肿瘤细胞具有轻度至中度的形态异型性，表现为核分裂象增多但未达恶性标准，组织学结构存在乳头状突起、腺体形成等良性与恶性特征的混合表现，无明确的间质浸润，转移风险较卵巢癌显著降低，复发率约10%~20%。

2临床研究显示，该肿瘤在卵巢交界性肿瘤中占比约70%，发病年龄多集中于30~50岁育龄女性，无明显性别差异。

二病理特征

1镜下可见典型的浆液性上皮细胞增生，细胞排列呈乳头状或腺管状结构，核异型性明显，核仁增大，核分裂象可见但频率较低（每10个高倍视野＜5个），部分区域可见微小浸润灶但未突破包膜。

2大体检查多为单侧囊性肿块，直径5~15cm，囊壁光滑或伴有细小乳头状突起，囊液清亮或淡黄色，囊实性结构占比约30%，双侧受累者罕见（＜15%）。

三临床表现

1多数患者无明显症状，多因体检或妇科超声偶然发现附件区囊性包块，少数患者因肿瘤增大出现下腹胀痛、腹部包块或月经周期紊乱，若合并腹水可出现尿频、便秘等压迫症状。

2血清肿瘤标志物CA125可能轻度升高（通常＜100U/mL），显著升高者需警惕恶性转化风险，部分患者CA125水平与肿瘤大小呈正相关，肿瘤切除后可恢复正常。

四诊断方式

1影像学检查：超声表现为附件区囊性或囊实性肿块，边界清晰，可见纤细分隔及乳头状突起；增强CT或MRI可明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系，MRI对微小浸润灶敏感性更高。

2病理诊断：术中快速冰冻病理或术后石蜡病理为确诊依据，镜下需与良性浆液性囊腺瘤（无细胞异型性）及卵巢浆液性癌（明显浸润性间质及核分裂象＞10/10HPF）鉴别，Ki-67指数（增殖指数）＞10%提示交界性特征。

五治疗原则

1手术是核心治疗方式，年轻且有生育需求者可行单侧附件切除，术中需保留对侧卵巢及子宫，术后病理确认对侧卵巢无受累后可考虑保留生育功能；无生育需求或年龄＞50岁者建议行全子宫+双侧附件切除，必要时同期切除大网膜。

2交界性肿瘤对化疗敏感性较低，仅在晚期（如腹水阳性、肿瘤破裂）或高危复发因素（如包膜完整但病理提示核分裂象活跃）时考虑辅助化疗，药物选择以顺铂、紫杉醇等为主，疗程通常为6~8周期。

3特殊人群注意事项：育龄女性需优先保留生育功能，术后需严格避孕1~2年并定期监测CA125及超声；绝经后女性若合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术风险评估需增加心脑血管事件监测，术后需加强营养支持。

术后随访建议每3~6个月复查一次，随访内容包括妇科超声、血清CA125及肿瘤相关抗原检测，随访周期持续5年，5年后可延长至每年一次，复发患者需再次手术切除并根据病理结果调整治疗方案。