无痛人工流产的注意事项问

无痛人工流产术前需完成全面评估，排除手术禁忌证，术中通过静脉麻醉保障舒适，术后需严格护理预防感染及并发症，特殊人群需额外注意基础疾病管理与心理支持。

一、术前评估与准备

1.术前检查项目：需通过超声确认宫内妊娠（排除宫外孕），并评估孕囊大小（一般建议＜10周）；完善血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查（如乙肝、丙肝），有基础疾病者需加做心电图。

2.禁忌证排查：存在严重心肺功能不全（如心功能Ⅲ级以上）、凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、严重高血压未控制（血压＞160/100mmHg）者禁用无痛人流；对丙泊酚等麻醉药物过敏者需采用普通人流。

3.特殊人群要求：未满18周岁需监护人签署知情同意书；有瘢痕子宫（剖宫产史）、多次流产史（≥3次）者，术前需超声评估子宫肌层连续性，避免子宫穿孔风险。

二、麻醉相关注意事项

1.麻醉前准备：术前6~8小时禁食、禁水，防止麻醉中呕吐误吸；麻醉前需告知医生药物过敏史、既往麻醉反应及基础疾病史，如哮喘病史需提前评估气道情况。

2.麻醉监护要点：麻醉过程中需监测血氧饱和度、血压及心率，术后在恢复室观察1~2小时至意识清醒，确认无头晕、视物模糊后再离院，避免自行驾车或操作机械。

三、术后护理要点

1.出血与腹痛管理：术后阴道出血应少于月经量，持续时间不超过2周；若出血量超过月经量、颜色鲜红或伴有大血块，或出现剧烈腹痛（排除生理性子宫收缩痛），需立即就医排查人流不全或子宫穿孔。

2.卫生与生活方式：术后1个月内禁止盆浴、性生活，每日用温水清洁外阴，避免阴道冲洗；2周内避免剧烈运动（如跑步、游泳），建议适当休息，避免熬夜及过度劳累。

3.饮食与用药：饮食增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和铁元素（如菠菜、动物肝脏）摄入，促进内膜修复；医生开具的抗生素或益母草类药物需遵医嘱服用，不得擅自停药。

四、特殊人群注意事项

1.基础疾病患者：合并糖尿病者需术前控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免术中血糖波动；甲状腺功能亢进者需术前将甲亢症状控制稳定（心率＜100次/分），防止麻醉诱发甲状腺危象。

2.哺乳期女性：术后如需使用抗生素（如头孢类），建议暂停哺乳24~48小时，期间用吸奶器排空乳房；采用人工喂养者需在医生指导下调整回奶方案。

3.心理支持：未婚女性或多次流产者可能出现焦虑情绪，建议家属陪同并给予心理疏导，必要时术后1周内进行情绪评估，预防抑郁倾向。

五、并发症预防与就医指征

1.感染预防：术后若出现阴道分泌物异味、脓性白带或下腹压痛，需立即就医排查盆腔炎，抗生素需足量足疗程使用。

2.远期风险监测：有流产史者术后1个月需复查超声，评估子宫内膜厚度（正常应≥8mm），必要时进行宫腔镜检查排除宫腔粘连。

3.紧急就医提示：出现以下情况需24小时内就诊：①阴道出血持续超14天；②发热（体温≥38.5℃）伴寒战；③术后月经周期紊乱（如闭经）。