牙龈上有黑色的斑块怎么办问

牙龈上的黑色斑块可能是色素沉着、牙结石、龋齿、金属修复体或疾病因素所致，需先就医明确原因，再针对性处理。

一、先明确斑块性质

就医检查区分生理性（如吸烟、药物、遗传导致的色素沉着）与病理性（牙结石、龋坏、金属修复体刺激或黑色素细胞病变），必要时通过口腔检查或病理活检明确诊断。

二、针对性处理措施

生理性色素沉着需避免刺激因素（如戒烟、停药氯丙嗪等）；牙结石/菌斑需洗牙清除；邻面龋坏需补牙修复；金属修复体建议更换为树脂材料；疑似口腔黑棘皮病、扁平苔藓等疾病者，遵医嘱使用维A酸类、免疫调节剂等药物治疗。

三、加强日常口腔护理

坚持巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），配合牙线、冲牙器清洁牙缝；每半年至1年洗牙1次，减少牙菌斑堆积；减少槟榔、烟草摄入，控制糖分摄入预防龋齿。

四、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化易出现色素沉着，需加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控糖+定期口腔检查，避免因血糖波动加重口腔病变；长期服药者（如氯丙嗪、化疗药）应咨询医生评估口腔副作用风险。

五、警惕恶性病变信号

若斑块短期内快速增大、颜色加深、破溃出血、伴随疼痛或颌下淋巴结肿大，需立即就诊，排查口腔黑色素瘤（罕见但恶性度高）等严重病变，必要时通过病理活检确诊。