双侧颈动脉有斑块问

双侧颈动脉斑块是动脉粥样硬化的典型表现，由脂质沉积、炎症反应等导致血管狭窄，显著增加脑梗死风险，需结合危险因素综合干预。

斑块成因与风险：多见于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及肥胖人群，斑块破裂可引发脑栓塞，狭窄＞50%时缺血性卒中风险升高2-3倍。低回声斑块（富含脂质）稳定性差，易进展为脑缺血事件。

诊断评估手段：首选颈动脉超声筛查，明确斑块大小、回声性质（低回声/混合回声提示不稳定）及狭窄程度；必要时行CTA/MRA评估斑块负荷，狭窄＞70%需神经科就诊。

综合管理策略：生活方式干预（低盐低脂饮食，每日盐＜5g，每周150分钟中等强度运动）；严格控制危险因素（血压＜140/90mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%）；药物以他汀类（阿托伐他汀）调脂稳定斑块，抗血小板药（阿司匹林）预防血栓，需医生评估后使用。

特殊人群注意：老年患者（＞75岁）慎用抗栓药物，避免出血风险；糖尿病患者每3个月监测尿微量白蛋白，预防肾脏损伤；合并冠心病者需同步管理多血管床病变，定期复查心电图。

就医与随访指征：出现头晕、肢体麻木、言语不清等症状，或斑块进展（年狭窄率＞10%）、狭窄＞70%，需2周内就诊；建议每6个月复查超声，动态评估斑块稳定性。