肺部结节，增殖灶问

肺部结节与增殖灶是肺部影像学常见表现，前者多为炎性、良性病变或早期病变，后者常为陈旧性炎症修复后的瘢痕组织，多数良性稳定，需结合临床综合评估。

一、定义与成因

肺部结节是CT上直径＜3cm的局灶性病灶，成因包括感染（细菌/真菌/结核）、炎性增生、良性肿瘤（如错构瘤）或早期恶性病变（如肺癌）；增殖灶是肺部组织因炎症修复形成的纤维增殖性病灶，多为既往感染（肺炎、结核）愈合后留下的瘢痕，属良性稳定状态。

二、增殖灶的临床意义

增殖灶提示陈旧性病变，多无临床症状，体检CT偶然发现，无需特殊治疗。但若范围较大或伴随咳嗽、胸痛等症状，需排查活动性结核或慢性炎症。

三、结节的分类与风险评估

按大小、密度、形态分层：微小结节（＜5mm）多良性；小结节（5-10mm）需结合密度（实性/亚实性/磨玻璃）、边缘（光滑/毛刺）判断；亚实性结节（尤其是纯磨玻璃结节）需警惕早期腺癌。参考Fleischner协会指南风险分层。

四、处理原则与复查建议

无症状、微小结节（＜5mm）每6-12个月CT复查；高危结节（＞8mm、亚实性/毛刺）需增强CT或活检。增殖灶无需治疗，感染期抗感染（如抗生素、抗结核药），定期随访即可。

五、特殊人群注意事项

吸烟者需戒烟，糖尿病/免疫低下者加强监测；孕妇/哺乳期优先低剂量CT，避免辐射；老年基础病者结合健康状况权衡复查频率，避免过度医疗或漏诊。