没注意台阶摔了膝盖被水泥地划伤，这样的伤口要打破伤风吗问

膝盖被水泥地划伤后，若伤口深、污染重或有铁锈/泥土残留，建议打破伤风抗毒素(TAT)或人免疫球蛋白(TIG)；表浅擦伤可暂不注射。

判断是否需预防：①伤口深度＞0.5cm（深及真皮层），易形成厌氧环境；②窄而深（锐器划伤），破伤风梭菌繁殖风险高；③污染严重（含泥土、铁锈等），细菌附着多；④异物残留（碎石/金属颗粒）。满足任一条件需接种，表浅渗血擦伤（仅表皮破损）无需。

伤口初步处理：①生理盐水冲洗5-10分钟，彻底清除水泥残渣；②碘伏消毒伤口周围皮肤（禁用酒精直接涂抹伤口）；③镊子夹出可见异物（如铁锈颗粒）；④纱布压迫止血（持续5分钟）；⑤透气包扎，避免沾水或反复摩擦。

预防措施选择：①TAT（抗毒素）：无过敏史者适用，需皮试（阳性则脱敏注射或换TIG）；②TIG（免疫球蛋白）：过敏体质、严重污染伤口首选，无需皮试，提供快速免疫；③既往5-10年接种过破伤风疫苗者，可观察伤口情况，无需额外接种。

特殊人群注意：①孕妇：优先TIG（被动免疫安全，对胎儿无影响）；②儿童：按年龄调整剂量，过敏史者直接用TIG；③糖尿病/肾病患者：免疫功能弱，需医生评估后使用TIG；④免疫缺陷者（如HIV、肿瘤）：禁用TAT，直接使用TIG。

就医建议：出现以下情况24小时内就医：①伤口深、出血不止或污染严重；②红肿热痛加剧、有脓性分泌物；③发热、咀嚼困难、颈部僵硬（早期感染症状）。携带既往疫苗接种史，必要时清创缝合。