脚沟炎问

甲沟炎是指甲周围软组织的感染性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引发，常因嵌甲、修剪不当、外伤等诱发。

一、病因与诱因

核心致病菌为金黄色葡萄球菌，念珠菌等真菌感染少见。临床数据显示，约60%患者存在嵌甲史，甲周修剪过短（＜2mm）或过深（切入甲沟）是主要诱因；长期穿挤脚鞋、频繁甲周外伤及糖尿病等免疫力低下状态易加重感染。

二、临床表现与诊断

早期表现为甲周红肿、触痛，局部皮温升高；化脓期出现黄白色脓液、波动感，严重时伴发热。诊断主要依据症状及病史，必要时行脓液培养明确致病菌。特殊人群（如糖尿病患者）症状常不典型，红肿局限但疼痛剧烈，需警惕延误。

三、科学预防措施

修剪指甲保留1-2mm游离缘，甲沟两侧避免修剪过深；穿宽松透气鞋袜，减少甲周压迫；避免频繁接触水或刺激性清洁剂，作业后及时干燥消毒；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）。

四、治疗原则与药物

早期局部消毒（碘伏）+外用抗菌药（莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏）；化脓时需切开引流（避免自行挤压）；感染扩散者口服抗生素（如头孢类），但需遵医嘱。孕妇、儿童及肝肾功能不全者需在医生指导下用药。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：甲周感染易致骨髓炎，需每3-5天监测血糖，24小时内未缓解需就医；老年人：加强甲周血液循环（如温水泡足），避免口服广谱抗生素；儿童：嵌甲需由医生修剪，避免过度修剪损伤甲床；孕妇：优先外用药物，禁用口服抗真菌药（如氟康唑）。