白天就是流鼻涕咳嗽！到了晚上3问

白天流鼻涕咳嗽、夜间症状加重可能与多种疾病相关，常见病因包括过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘及呼吸道感染等，其机制与鼻腔分泌物特性、气道反应性变化及环境因素差异有关。

一、过敏性鼻炎：夜间症状加重多因接触床上尘螨、宠物皮屑等过敏原，鼻腔黏膜在夜间迷走神经兴奋性增加时更敏感，分泌物增多刺激咽喉引发咳嗽。建议使用生理盐水洗鼻保持鼻腔清洁，定期清洁卧室（每周≥1次），更换防螨床品，避免接触花粉等室外过敏原。

二、鼻后滴漏综合征：夜间平躺时鼻腔分泌物向咽喉部倒流，持续刺激咳嗽反射。常见于慢性鼻炎、鼻窦炎患者，需优先通过鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）减轻鼻腔炎症，配合生理盐水洗鼻清除分泌物，减少倒流刺激。

三、咳嗽变异性哮喘：夜间迷走神经兴奋使气道反应性显著升高，冷空气、床上尘螨等刺激易诱发咳嗽。需避免接触冷空气，使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解症状，日常监测峰流速值（PEF），记录症状发作时间与诱因。

四、呼吸道感染：病毒感染引发的上呼吸道炎症，夜间机体免疫力相对下降时症状可能加重。需保证每日饮水≥1500ml，避免熬夜加重呼吸道负担，若伴随发热、脓痰需及时就医排查细菌感染，必要时使用抗病毒药物（如奥司他韦）。

特殊人群提示：婴幼儿禁用镇咳药物，可用生理盐水滴鼻湿润鼻腔；孕妇用药需咨询产科医生，避免药物通过胎盘影响胎儿；老年人若合并高血压、心脏病，夜间咳嗽可能诱发心功能不全，建议睡前抬高床头15°-30°减轻心脏负担，必要时使用利尿剂缓解症状。