孕21周出现小腹痛，是什么原因引起的问

孕21周出现小腹痛多为生理性子宫增大牵拉韧带或假性宫缩所致，若伴随出血、剧烈持续疼痛或其他异常症状，需警惕先兆流产、感染等病理情况。

生理性韧带牵拉痛

孕中期子宫快速增大，圆韧带、阔韧带受牵拉，常表现为下腹部两侧或下腹部隐痛，疼痛短暂、位置不固定，无规律性，休息后可缓解，属正常生理现象，无需特殊处理。

假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）

孕14周后可能出现偶发的假性宫缩，表现为腹部发紧、轻微腹痛，持续数秒至数分钟，无规律，强度较弱，变换体位或休息后可消失。需与真性宫缩区分：真性宫缩规律、逐渐增强，伴宫颈管缩短或宫口扩张，需立即就医。

消化系统不适

孕期孕激素使胃肠蠕动减慢，易引发便秘、胃肠胀气或消化不良，表现为下腹部隐痛、腹胀、恶心，排便或排气后疼痛缓解。建议增加膳食纤维、适度活动（如散步）、少食多餐，避免辛辣刺激食物。

泌尿系统感染

孕期输尿管蠕动减慢、膀胱受压，尿液排出不畅易引发膀胱炎，表现为下腹部坠痛、尿频、尿急、尿痛，严重时伴发热、尿液浑浊。需及时就医查尿常规，确诊后遵医嘱使用阿莫西林等安全抗生素治疗。

需警惕的病理情况

若腹痛持续加重、伴阴道出血、腰酸、胎动异常，或疼痛剧烈且固定于一侧，可能提示先兆流产（超声可见宫颈缩短）、胎盘早剥（突发剧痛）、卵巢囊肿扭转等，需立即就医，不可自行处理。

特殊人群注意事项：有前置胎盘、宫颈机能不全、多胎妊娠史的孕妇，出现腹痛时应尽早联系产科医生，通过超声评估宫颈状态及胎盘位置，必要时住院观察。