肺部结节怎么治问

肺部结节的治疗需结合结节性质（良恶性）、大小及患者整体情况综合判断，多数良性结节以定期观察为主，恶性结节需尽早手术、放化疗或靶向治疗。

一、明确结节性质是治疗前提

通过胸部CT（增强扫描）、PET-CT及病理活检（金标准）区分结节良恶性。炎性、陈旧性病灶等良性结节无需立即干预，恶性结节（如早期肺癌）需优先手术或放化疗。

二、良性结节以观察或抗感染治疗为主

无症状良性结节（如炎性假瘤、陈旧性瘢痕）：每6-12个月复查胸部CT，观察大小、形态变化，无需特殊用药。

感染性结节（结核、真菌感染）：需针对性抗感染，如抗结核药异烟肼、利福平，抗真菌药氟康唑等，具体方案需遵医嘱。

三、恶性结节需多学科协作干预

早期肺癌（微浸润腺癌、≤3cm无转移）：首选手术切除（胸腔镜或开胸），术后5年生存率超90%。

中晚期肺癌：结合化疗（顺铂、紫杉醇）、靶向治疗（如EGFR突变用吉非替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂），需基因检测明确靶点。

四、特殊人群需个体化评估

孕妇/哺乳期女性：优先保守观察，避免CT辐射，优先MRI替代；

老年/心肺疾病患者：手术耐受性差，需多学科团队评估风险收益；

免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）：加强感染防控，避免滥用免疫抑制剂。

五、定期随访是关键

所有结节均需定期复查：低风险结节（直径＜5mm）每年1次CT；中高风险结节（直径＞8mm）每3-6个月1次，发现增大/毛刺征及时干预。

提示：肺部结节治疗需严格遵医嘱，切勿自行用药或忽视随访。