拔智齿的害处问

拔智齿虽为常见口腔操作，但可能存在术后感染、神经损伤等潜在风险，需结合个体情况权衡利弊。

术后感染风险

口腔为有菌环境，拔除智齿后创口暴露，若清洁不当（如未遵医嘱漱口、刷牙），易引发细菌感染。表现为创口红肿、疼痛加剧、溢脓，严重时伴发热。需术后保持口腔卫生，必要时遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑）预防感染。

干槽症（牙槽骨炎）

发生率约2%-10%，多因拔牙创伤大、血凝块脱落或感染导致。典型症状为拔牙后2-3天出现持续性剧烈疼痛，向耳颞部放射，创口腐臭、空虚。需通过清创、局部填塞药物（如碘仿纱条）促进愈合，疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。

神经损伤

下颌智齿紧邻下牙槽神经，阻生智齿拔除时可能造成神经牵拉或直接损伤，表现为下唇、颏部麻木或感觉异常。多数为暂时性损伤，3-6个月内逐渐恢复，少数不可逆。术前需通过CBCT评估神经位置，操作轻柔可降低风险。

邻牙损伤

阻生智齿（尤其是水平或近中阻生）与邻牙关系密切，拔除时器械可能碰撞邻牙，导致邻牙牙体缺损（如龋坏）、牙周组织破坏，甚至邻牙牙根吸收、松动。需通过影像学检查（如锥形束CT）明确邻牙关系，制定精准拔除方案。

特殊人群风险

孕妇：妊娠前3个月及后3个月为风险期，可能增加流产、早产风险，建议孕前完成智齿评估。

糖尿病患者：血糖控制不佳者感染风险显著升高，需术前将空腹血糖控制在8.8mmol/L以下，由内分泌科与口腔科联合评估。

心脏病患者：不稳定心绞痛、心功能不全者需心内科会诊，必要时在监护下拔牙，避免诱发心律失常。