拔牙禁忌症有哪些问

拔牙禁忌症是指存在严重全身性疾病未控制、口腔局部急性炎症、凝血功能障碍、特殊生理时期及急性传染病等情况时，需暂缓或避免拔牙以降低风险。

一、严重全身性疾病未控制者

严重心脏病（如心功能不全Ⅲ-Ⅳ级、未控制的心律失常）、高血压（血压≥180/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）及血液系统疾病（如白血病、血友病）患者，因病情未稳定，拔牙易诱发心脑血管意外、感染扩散或出血不止，需经专科医生评估后再决定。

二、口腔局部急性炎症期

急性根尖周炎、智齿冠周炎、面部间隙感染等炎症未控制时，拔牙会导致感染扩散，加重疼痛或引发败血症。需先使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）控制炎症，待红肿消退、疼痛缓解后再处理病灶牙。

三、凝血功能障碍或抗凝治疗期间

血小板＜50×10/L、血友病、维生素K缺乏等凝血异常，或长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，需停药或调整剂量（华法林需INR＜2.0），否则易因术后出血不止增加并发症风险。

四、特殊生理时期

妊娠期前3个月（易诱发流产）、后3个月（增加早产风险）及月经期，拔牙可能因激素波动或凝血功能变化导致出血增多。必要时需在产科/妇科医生指导下进行，且应避开经期。

五、急性传染病或严重感染急性期

活动性肺结核、病毒性肝炎、流感等急性传染病发作期，或严重感染（如败血症）未控制时，拔牙可能加重病情或传播疾病。需待传染病治愈、感染控制后再评估拔牙可行性。

（注：禁忌症需结合个体情况综合判断，拔牙前务必告知医生病史及用药史，由专业医师制定方案。）